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作者 胡建芳 最新流行病学调查数据显示，我国糖尿病发病率已上升至12.8%。糖尿病前期患病率为35.2%，并且每年有5%～10%的糖尿病前期人群会转变为糖尿病患者。糖尿病病程长、并发症多、危害大，严重影响患者身心健康，而胰岛素作为治疗糖尿病的有效药物，却被很多患者拒绝接受，胰岛素治疗存在诸多误区，今天笔者就来给胰岛素正名。 胰岛素注射常见的误区这么多！ 误区一：胰岛素注射会成瘾 在西方发达国家，2型糖尿病患者胰岛素治疗超过50%，而在中国只有10%～20%。很多糖尿病患者对使用胰岛素本能抵触，认为胰岛素一旦使用就终身离不开。其实这是对胰岛素最大的误解。 少数患者胰岛功能尚好，经过一段时间的胰岛素治疗，可以停用胰岛素。那些需要长期使用胰岛素治疗的患者，并不是胰岛素的错，而是患者胰岛功能衰竭，自身分泌的胰岛素无法完全满足身体正常需要，不得不依靠胰岛素的帮助，才能维持生命。 误区二：使用胰岛素是病情严重的代名词 在工作中经常能见到这样的患者，认为使用胰岛素是糖尿病严重的表现，思想上本能抵触。 这种错误认识从一定程度上说明糖尿病健康知识普及程度的不足，基层社区卫生服务工作者还需要进一步加大健康教育力度，广泛宣传普及糖尿病防治相关知识，加快塑造“知、信、行”模式中的“知”，从而建立“信”，才能践于“行”。 误区三：胰岛素等同于激素，用了会变胖 向心性肥胖、满月脸、水牛背等是大众对激素使用后的固有印象，其实大众真的误解胰岛素了，胰岛素虽然也是一种激素，但它是一种生理性激素，使用后通常不会出现上述激素症状。 误区四：胰岛素注射会引起过敏 胰岛素作为一种异体蛋白进入体内，存在发生过敏反应的风险，极少数患者会出现全身皮疹、瘙痒等症状，但并不是所有患者都会出现过敏反应，而且随着科学技术进步，现在胰岛素纯度越来越高，过敏反应的发生几率大幅下降，糖尿病患者不必为此而担心。 误区五：打了胰岛素，想吃什么就吃什么！ 胰岛素注射可良好控制血糖，但不意味着使用了胰岛素就可以放开大吃大喝。 饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗，要想血糖控制得好，科学的日常生活管理还是必不可少的。平常饮食应尽量做到控制总热量摄入，以维持理想体重；平衡膳食，使各种营养物质摄入均衡；定时、定量、定餐 , 并坚持少食多餐。 针对糖尿病患者胰岛素注射存在的认知误区，家庭医生要加强健康宣教，通过跟踪随访、门诊诊疗、慢性病俱乐部活动等多种居民喜闻乐见的形式，加强胰岛素治疗使用的指导干预，纠正患者错误认知，正确科学选择胰岛素种类，积极采用胰岛素这种不良反应小、疗效好的治疗方法，提高我国糖尿病患者的血糖控制水平，改善患者生存质量。 胰岛素正确注射，这些细节要牢记 （一）正确选择注射部位！ 胰岛素注射为皮下注射，多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位 1.腹部注射：腹部注射时，除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位比较合适，能减轻疼痛。吸收速度87min（50%），较快，适合短效胰岛素。 2.上臂外侧注射：上臂外侧注射时，选择上臂三角肌下外侧注射，注射过程中需要捏皮及家人协助完成注射。吸收速度141min （50%），中等至较慢，适合长效胰岛素或中效胰岛素。 3.大腿前侧和外侧：大腿前侧和外侧，避开大腿内侧。吸收速度164min （50%），中等至较慢，适合中长效胰岛素。 4.臀部注射：从髋骨上缘往下至少10厘米远处。吸收速度155min （50%），较慢，适合长效胰岛素或中效胰岛素。 为胰岛素更好的吸收，需注意经常轮换注射部位，一般常用的方法是“大轮转”和“小轮转”，在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮换注射叫“大轮转”。 在每个部位内的小范围轮换注射叫做“小轮转”。每次的注射点之间应相距1.0cm，尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。 （二）正确选择注射用针头和进针角度。 目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型的针头，对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。如果是偏瘦型的患者或采用8毫米的针头，需用大拇指和食指C型捏起皮肤垂直注射。 注射针头要一次一换，不可重复使用，重复使用会导致针头钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和形成硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确性。 （三）正确保存胰岛素注意多 未开封的胰岛素放在冰箱2～8℃冷藏保存，严禁冷冻并避免在阳光下直晒，也不要放在家用电器如电视机、微波炉等附近。 放在冰箱内的胰岛素使用前30分钟最好先取出放在室温下复温，以减轻温度过低刺激注射部位所致的疼痛不适感。启封的胰岛素可在一般室温下20℃左右，不超过25℃，保存30 天。 （四）减轻注射疼痛小妙招 患者拒绝注射胰岛素或漏打胰岛素的心理原因多与害怕疼痛有关。以下方法可帮助患者减轻注射时的疼痛，消除紧张心理。 注射前触摸注射部位皮下有无硬结，这是胰岛素注射不当所形成的皮下硬结，若有应避开硬结注射。 1.经常更换注射部位，酒精自然晾干后注射，可防止酒精沿着针眼渗入皮下，刺激组织引起疼痛。 2.从冰箱取出的胰岛素要复温，过冷的刺激会造成疼痛不适感。 3.避免注射在毛孔、瘢痕、有皮肤病变或皮下硬结处；老年患者的皮肤松弛，注射前要绷紧皮肤以减轻疼痛。 4.避免重复使用针头。重复使用可导致针头变钝，甚至形成倒钩，损伤皮下组织，引起疼痛。 我国是糖尿病人口大国，其并发症多、危害大，给患者本人和社会带来沉重负担，胰岛素早期使用可有效控制血糖、预防延缓并发症的发生，但胰岛素注射大多数时候是由患者和家属进行操作，操作中普遍存在不规范现象，导致出现各种不良后果，限制了胰岛素的推广应用，家庭医生通过慢性病管理，可以协助解决这方面的问题，帮助糖尿病患者良好控制血糖。 |
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