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“肾为先天之本”；“肾藏精，主生长发育和生殖”。说明人体五脏六腑、四肢百骸、肌肉经脉的生成均由肾所主。 肾阳亏虚，阳气失于温煦、推动之功，以致精子运行速度缓慢，无力前行，使精子活动率下降，出现弱精子症。因此，肾虚是精索静脉曲的主要原因。 肝经绕阴器循行，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀积于精索，形成精索静脉曲张。因而肝郁是导致本病的重要因素。 肾亏气虚血瘀或肝郁气滞血瘀，以致血行迟缓或血行受阻，血结阴部，形成阴瘤，行精无力，精子活力下降，此乃瘀血之作。故瘀血是精索静脉曲张的最终病理产物。 回顾一则医案，刘先生，30岁，因“婚后同居未避孕2年未育”于2020.6.28就诊。 初诊诉有睾丸坠胀疼痛、冰凉感，手足肢冷，腰膝酸软，情欲较前减退，硬度差，纳可眠安，二便调，舌淡苔白，脉细。精液活力32％。 证属肾阳虚衰，瘀血阻络，治法补肾强精，化瘀通络。 方药：枸杞子、覆盆子、桃仁、红花、菟丝子、生地、五味子、赤芍、当归、车前子、川芎 服前方7剂后，诉睾丸坠胀疼痛感较前缓解，仍有冰凉感，腰膝酸软、功能改善不显，微调前方，前后共进21剂，已无不适症状，后精液复查活力率69％。 中医认为，精索静脉曲张多因肝肾亏虚，脉络不和，瘀血凝滞所致。以肾虚为本，血脉瘀阻为标，二者互为因果，治法当以补肾强精，化瘀通络。 方以五子衍宗丸补肾壮阳以强精，合桃红四物汤化瘀通络而止痛，以行气化瘀为基础，通过补肾阳，滋肾阴，疏肝气，以强精助育。 |
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