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【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·种子·少腹急迫不孕三十三》。 【组成】白术一两，土炒巴戟五钱，酒漫补骨脂-钱，盐水炒人参三钱麦冬三饯，去心杜仲三钱，炒黑大熟地五饯，九蒸肉苁蓉三钱，洗净白芍三钱，酒炒当归二钱，酒洗五味三分，妙建莲子二十粒，不去心 【用法】水煎服。 【作用与功效】健脾益肾缓带。 【主治适应症】妇人有少腹之间自觉有紧迫之状。急而不舒，不能生育。 【方解】方中人参、白术、建莲子益气健脾，利腰脐之气；当归、白芍、麦冬养血育阴；杜仲、熟地、巴戟肉、补骨脂、肉苁蓉益肾固本。方中用白芍之酸以平肝木，使肝不侮脾；用五味子之酸化生肾水，使肾能益带。 【医论】妇人有少腹之间自觉有紧迫之状。急而不舒，不能生育，此人人之所不识也，谁知是带脉之拘急乎。夫带脉系于腰脐之间，宜弛而不宜急。今带脉之急者，由于腰脐之气不利也。而腰脐之气不利者，由于脾胃之气不 足也。脾胃气虚.则腰脐之气闭，腰脐之气闭，则带脉拘急。遂致牵动胞胎，精即直射于胞胎，胞胎亦暂能茹纳，而力难负载，必不能免小产之虞。况人多不能节欲，安得保其不坠乎?此带脉之急，所以不能生子也。治法宜宽其带脉之急。而带脉之急，不能遽宽也，宜利其腰脐之气。而腰脐之气，不能I利也，必须大补其脾胃之气与血，而腰脐可利，带脉可宽，自不难于孕育矣。方用宽带汤。 此方之妙，脾胃两补，而又利其腰脐之气，自然带脉宽舒，可以载物而胜任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收，不增带脉之急，而反得带脉之宽，殊不可解。岂知带脉之急，由于气血之虚，盖血虚则缩而不伸，气虚则挛而不达。用芍药之酸以平肝木，则肝不克脾。用五味之酸以生肾水，则肾能益带。似相妨而实相济也，何疑之有。(《傅青主女科·种子·少腹急迫不孕三十三》)。 【临床应用与医案】 1.少腹拘急不舒患者王某某，女，65岁，农民，1994年7月18日初诊，患者素有高血压、冠心病史，平素婆媳不睦，性格内向，不善言谈。诉其近1个月来自觉腰脐之间紧束不舒，少腹急迫，宽衣后仍不能有丝毫缓解，苦不堪言。纳少、腹胀、尿少、便溏，且觉头晕、胸闷憋气、颜面及下肢浮肿、舌胖大、色淡、苔厚腻、脉弦数、面色黧黑。西医查体：血压180/110mmHg， 心率96次/分，心肺昕诊(-)，腰间无皮疹及破损，双下肢可见指凹性浮肿。心电图：心肌缺血，右束支传导阻滞。中医辨证为肝郁脾虚，带脉拘急，治则以疏肝健脾，益肾缓带，方药用宽带汤加味：党参20g，白术10g，巴戟肉10g，五昧子10g，补骨脂10g，麦冬10g，建莲子10g，肉苁蓉10g，当归10g，白芍15g，杜仲10g，熟地10g，牛膝10g，车前子10g，白茅根20g，甘草6g。服药1剂即觉带脉拘急症状大减，尿量增多，3剂后少腹急迫症状消失，精神状态明显好转，浮肿消通，自觉身轻气爽，继服3剂巩固疗效。停药后至今未再复发。[张景江.宽带汤临证举隅.天津中医学院学报，2000，19(4)：54]。 2.神经官能症2例单纯性带脉拘急病人，多方求医，经西医多种理化检查未发现阳性结果，而诊断为神经官能症，予以谷维素、维生素B，治疗；有中医大夫考虑肾寒之证予肾著汤等药投之未效。后经宽带汤治疗3剂而愈。[张景江.宽带汤临证举隅.天津中医学院学报，2000.19(4)：54]。 【临证提要】此方乃大补脾胃之剂，临床上少腹拘急不孕者，排除器质性病变，辨证属肝郁脾虚，带脉拘急，可以应用本方，往往会收到意料之外的结果。临床用之多感滋腻，必须加减灵活使用。可酌情加木香、砂仁之品。 |
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