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胃肠病方，清上温下、和胃降逆方。 具有止腹痛、止呕吐、止泻、助睡眠等功效。 黄连汤证以腹中痛、欲呕吐为表现特征。 多见于消化系统疾病、发热性疾病、代谢性疾病、精神神经系统疾病，瘦弱人群多见。
经典配方
黄连三两，甘草三两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升。日三服，夜二服。（《伤寒论》）
经典方证
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。(173) 1、腹中痛
脐腹部的疼痛，特别是少腹部的冷痛，阵发性的绞痛，压痛较轻，喜热敷。根据经方应用惯例，凡是用桂的方证，大多与少腹有关，特别是少腹痛。如肾气丸证“少腹拘急，小便不利”，桂枝加龙骨牡蛎汤证的“少腹弦急，阴头寒”，桃核承气汤证的 “少腹急结”等。元代王好古《珍珠囊》记载：“下部腹痛，非桂不能除。”从后世文献调查可见，肉桂主突发的腹痛，而且比较剧烈。如卒心痛桂心汤：桂心八两。上一味，以水四升，煮取一升半，分二服。疗心痛方：桂心末温酒服方寸匕，须臾六七服。干姜依上法服之亦佳。疗卒腹痛葛氏方：桂末三匕酒服，人参上好干姜亦佳。［以上均见《集验方》卷一，北周姚僧垣(499—583)撰］唐代甄权《药性论》也记载肉桂“止腹内冷气，痛不可忍”。
本方证的“腹中痛”可以适当延伸，除脐腹部的疼痛外，还常伴有小便无力、尿失禁、尿频，以及阳痿、早泄、遗精、痛经、月经稀发或闭经等。临床经验，黄连汤能治疗少腹部的疼痛、尿失禁无力以及性功能障碍及生殖系统疾病。
2、欲呕吐
“欲呕吐”，非一般的呕吐，而是上腹部一种极度不适感，如闷如胀、食不得下、呕而不出、欲吐不得、烦躁欲死，所谓的“胃中有邪气”。可以说是邪结中焦，寒热互结，脾胃升降失常，上下格拒的一种病态。对于这种病态，中医多用苦泄辛通法，这是一种以黄连为主的配伍法。如配肉桂辛通止痛除烦，治心腹冷痛、烦躁欲死；配干姜辛开止利止唾，治下利、吐血、唾液多；配半夏辛燥止呕化痰，治恶心呕吐、咽喉异物感等。所谓“辛以开之，苦以降之”“苦降能驱热除湿，辛通能开气宣浊”（《临证指南医案》）。
3、胸中有热
或胸腹部的持续烧灼感，或胸闷烦悸感，包括抑郁、焦虑、睡眠障碍等。本方中黄连、肉桂同用为交泰丸。“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交怔忡无寐，名交泰丸。”（王孟英《四科简要方》）“能使心肾交于顷刻。”（《韩氏医通》）心肾不交为中医学术语，指失眠焦虑与阳痿、早泄、遗精等并见的证候群，提示黄连汤可用于睡眠障碍类疾病，特别是伴有心律不齐、性功能不良的睡眠障碍。古代医案中描述黄连汤患者的精神状态时说，“自述因乎悒郁强饮”（《临证指南医案》）、“好饮酒……亦由心思过度、郁闷不舒而又难以告人者，是以越想越郁”（《竹亭医案》）。此外，柯韵伯认为胸中有热是提示患者体质素热。他说：“伤寒表不发热而胸中有热，是其人未伤寒时素有蓄热也。”（《伤寒来苏集》）这个观点值得重视。
4、胃中有邪气
此指消化道不正常的反射或动作，如胃肠道的逆蠕动（胃中撑胀攻冲）、胃内振水音或肠鸣声等，与“欲呕吐”同义。日本《津村汉方使用手册》提示用黄连汤治疗消化不良体质者的宿醉症状，19世纪腹诊著作《腹证奇览》中黄连汤的腹证图是一个拿着酒杯的男人。乙醇对脑和胃有强烈的毒性，而醛类化合物的毒性作用更强。醉酒之后有较长时间的头痛、头晕、失眠、震颤、胃部不适和恶心，与经典黄连汤证相符，提示黄连汤可以用于治疗醉酒以及酒精相关疾病，如酒精过敏、酒精依赖等。后世有解释此为“胃中有寒”（吴谦），也有道理。临床多见其人多喜热食，每因寒冷刺激而诱发消化道不适。
原文中“胸中有热，胃中有邪气”颇似病机术语，为其后的腹痛及欲呕吐作注解。胸中居上，胃中居下，是上热下寒的另一种表述。胸中有热，热以消谷，故其人能食。胃中有邪气，邪气内扰而腹痛，上冲而欲呕吐，下窜而腹泻。欲呕吐是伴随腹中痛发作的客证，腹中不痛时则不欲呕吐。胸中有热，有可能是烧心感；欲呕吐是胃中液体向食管内反流，导致食管黏膜被腐蚀而胸中有热。从更大视角来看，本方可以看作精简版的乌梅丸，但寒热虚实的程度不及乌梅丸。
在以上四个关键词中，“腹中痛”“欲呕吐”最为客观明确，也提示了黄连汤用于痛呕类疾病。但仅仅一条经典原文，在理解黄连汤方证上尚有困难，必须结合后世文献加以完善。
黄连汤证是一种以上热下寒中阻为病机特性的综合征，临床多以消化道障碍（上下格拒）及烦热失眠、少腹冷痛等症状共见。传统解释有“伤寒邪气传里，而为下寒上热”（成无己）、“其人未伤寒时素有蓄热也”（柯韵伯）、“胃受邪而失其和，则升降之机息，而上下之道塞”（尤怡）等。
适用人群
以营养不良、消化道症状以及失眠为表现特征。面黄肌瘦，大汗以后或大病后，或久病大病者，其人消瘦，有抑郁或焦虑倾向，泌尿生殖系统主诉多见，脉象、舌苔有特异性。
1、黄瘦睛有神
肤色黄暗无光泽，但唇暗红；面色憔悴，但目睛有神，烦躁神情；消瘦及久病者居多。导致黄瘦的原因，或先天不足，营养不良；或后天失调，疾病久延，失治误治。
2、腹部扁平
腹部多扁平，上腹部肌肉缺乏弹性；脐下腹肌板硬，重压有中空感，但也有松软无力者。腹部多有隐痛，喜按喜热。
3、舌黯苔白厚
舌质黯红或黯淡，或胖嫩；舌苔白，或厚腻，或水滑，根部尤为明显。王旭高说：“湿家下之，丹田有热，胸中有寒，舌上如胎亦主之。”（《退思集类方歌注》）浅田宗伯说：“此症舌苔之状，愈往里苔愈厚，微黄润滑。纵无腹痛、干呕而诸法无效之杂病，此方必效，有腹痛者更宜。”（《勿误药室方函口诀》）
4、脉虚缓
脉来细软柔弱，或浮或沉，均按之无力。脉来弛缓松懈，或沉迟，心率缓慢，一般每分钟60～70次，但也有心率偏快者。大多血压偏低。
5、主诉复杂矛盾
上有热，如心烦失眠、胸闷心悸、盗汗自汗、口舌糜烂；中有阻，如恶心呕吐、胃胀腹痛、饥不能食；下有寒，如脐腹部的窒痛、冷痛，尿频尿无力，阳痿、早泄、月经稀发或闭经等。
黄连汤适用人群是一种热性体质，而久病阳气已虚；也是一种虚性体质，原本脾胃虚弱，复饮食不节而内有蓄热，从而形成一种以消化道功能紊乱为特征的疾病状态。中医学的解释是“虚人热病、上下格拒”。所谓虚体，是其人面黄肌瘦，大汗以后或大病后，或营养不良者。所谓热病，多见热痞、烦悸、消渴、失眠、口腔溃疡等。
适用病症
本方适用于以腹痛、呕吐、失眠为主诉的疾病，多见消化道疾病、心血管疾病、糖尿病、口腔黏膜病等。符合上述人群特征者，可以考虑使用本方。
1、反流性胃病
本方适用于各种胃病见腹痛、呕吐反流、面黄消瘦者，如胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、贲门失迟缓症等应用机会较多，患者大多有睡眠障碍，原方即可。便秘者，加少量大黄。呕吐腹胀严重者，可少量频服。原方提出“昼三夜二”服法，这种服法可以避免呕吐。此外，胃食管反流病通常夜间严重，夜间服用也比较合适。
2、糖尿病性胃病
胃动力异常和胃排空紊乱在糖尿病患者中是常见的，表现为胃活动节律紊乱、胃窦扩张、胃窦动力低下、胃窦十二指肠功能紊乱及胃轻瘫。本方适用于恶心呕吐、腹胀腹痛、焦虑失眠、口干口苦而消瘦乏力、阳痿的糖尿病患者，有止痛止呕、改善睡眠、消除疲劳、稳定血糖值、回升体重等功效。腹泻者，加葛根50g。血糖居高不下者，黄连可以重用至10～30g。
3、肠炎腹泻
本方适用于瘦长的青年人。面色黄，食欲好，想吃胖，但易泻，大多伴有失眠，补益药往往无效。
4、失眠症
本方适用于消瘦，或伴消化道症状，或伴性功能不良者。有患者诉小腹部拘急疼痛，小便不畅等。
5、房颤
本方适用于伴有胃食管反流的房颤。其人多瘦弱，下腹部无力或拘急，舌红苔厚等。
6、口腔黏膜病
本方适用于复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、牙龈炎、灼口综合征、口角炎等患者，多伴有焦虑、失眠及胃肠症状。
7、酒精相关疾病
酒客、易醉酒者多见本方证。醉酒、酒精依赖、饮酒后的吐泻或皮肤病等患者，可以考虑本方。
8、性功能不良
本方能增加性功能，可治阳痿早泄。适用于心肾不交，焦虑失眠者。有患者主诉小腹部拘急疼痛，小便不畅爽等。心率快者，加重黄连量。
方证鉴别
1、黄连阿胶汤
两方均能治疗失眠。本方证面黄肌瘦，唇黯，舌苔白厚，男人多见；彼方证肤白，唇红，舌绛，女性多见。本方证脉弱或缓，彼方证脉滑数。彼方证多消化道症状，本方证饮食无妨。
2、半夏泻心汤
两方均能止呕。本方证腹中痛，彼方证心下痞。本方证面黄、唇舌黯，彼方证面红、唇红、营养状况良好。本方有桂无芩，其人唇舌黯淡；彼方有芩无桂，其人唇舌多红。本方证白厚苔多，彼方证黄腻苔多。
3、葛根芩连汤
两方均能用于糖尿病。本方证面黄多痛呕，彼方证面红多腹泻。本方脉弱无力，彼方脉滑或数。
4、甘草泻心汤
两方均能用于腹泻、口腔溃疡。但本方证上消化道症状明显；彼方证腹泻多，溃疡明显。本方证唇黯，脉弱；彼方证唇红，脉滑。
5、桂枝加龙骨牡蛎汤
两方均能治疗失眠、早泄等。但彼方证精神症状突出，如烦躁、惊恐不安等；本方证消化道症状突出，如胃胀、反流等。
参考用量
黄连5～15g，肉桂10～15g，党参15g或人参10g，半夏15g，甘草5～15g，干姜15g，大枣20g。以水900mL，煮取汤液300mL，分2～5次温服。

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