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1、子宫（uterus）是中空的肌性器官，壁厚腔小,形似倒置的梨形，有前面后面及两侧缘。子宫分为底、体、峡、颈4部。 2、发育成熟的子宫一般长径7-9cm，左右径4-5cm，前后径2-3cm，子宫体长4-6cm，宫颈长约3cm。 ①绝经后如宫腔长度超过8cm，为异常。 ②生育期妇女宫体与宫颈比例为2:1，婴儿期为1:2，绝经后妇女为1:1。 
3、子宫颈内腔呈梭形，为宫颈管，长2.5~3.0cm，主要由结缔组织组成，颈管内膜为柱状上皮，宫颈阴道部覆以鳞状上皮，在宫颈外口与颈管状上皮相邻，即所谓的移行带/磷柱交界。受激素/阴道酸碱度的影响，移行带可上移或外移，为子宫颈癌的好发位置。 4、子宫体的组织结构： ①子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层； ②内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层： ③功能层有周期性变化 
5、子宫的功能： ①孕育胚胎，胎儿； ②娩出胎儿； ③提供产力协助胎儿娩出； ④产生月经。 6、月经： ①月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的指标之一。 ②初潮：月经第一次来，多在11-18岁； ③月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，正常月经间隔21-35日，一般为28日。 ④经期及经量：2-7日，30-50ml,大于80ml属于经量过多。 ⑤月经血的特点：暗红、粘稠，不疑固。 7、子宫内膜周期性变化： ①月经期：第1-4天，这个阶段内膜线显示摸糊 ②增生期：第5-14天，3-6mm ③分泌期：第15-28天，可达6-12mm,正常小于15mm。经量偏多者内膜也偏厚。 ④绝经期内膜小于4mm。 8、宫颈口的形状可以明显区分女性是否生育过，未产妇的宫颈口是圆的，而经产妇的宫颈口是“一”字型的。
9、位置与毗邻 ①子宫位于膀胱与直肠之间。 ②位置随直肠和膀胱的充盈状态和体位的不同而变化。 ③正常子宫位置为前倾前屈位。前倾:为子宫主轴与阴道主轴相交而呈向前开放的角,大约为90°；前屈:为子宫体与子宫颈之间向前开放的钝角,大约170°。 ④人体直立时,子宫底伏于膀胱上,约平小骨盆上口平面,子宫体几乎与地面平行,子宫颈则在坐骨棘平面以上。 ⑤子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面为邻。 ⑥子宫颈阴道上部的前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻。 ⑦子宫后面为直肠子宫陷凹,子宫颈和阴道穹后部隔此陷凹与直肠相邻。陷凹底适对阴道穹后部,故直肠指检可触到子宫颈和子宫体下部。 ⑧子宫两侧有输卵管、子宫阔韧带和卵巢固有韧带;子宫颈外侧,在阴道穹侧部上方有子宫主韧带。子宫阔韧带基部有子宫血管。 ⑨子宫颈阴道部由阴道穹后部和直肠子宫陷凹与直肠前壁分隔,在分娩期间,当儿头抵达子宫颈管外口时,通过直肠指检,就可以比较精确地测定子宫口扩张的程度。 
10、子宫的韧带：
①子宫阔韧带：位于子宫两侧,呈冠状位的双层腹膜皱襞,其上缘为游离缘,内含输卵管；下缘附着于盆底；外侧缘附着于盆侧璧;内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续,子宫动脉沿此缘迁曲上行。阔韧带基部的前、后层分别与膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹处的腹膜移行，在子宫颈两侧的结缔组织中有输尿管和子宫血管经过。 ②子宫主韧带：在子宫颈两侧,由子宫阔韧带基部反折处的纤维结缔组织和平滑肌纤维构成,沿阴道穹侧部向后外延伸至盆侧壁,下方与盆膈上筋膜相续,是维持子宫颈正常位置,使其不向坐骨棘平面以下脱垂的主要结构之一。 ③子宫圆韧带：位于子宫阔韧带内,由纤维结缔组织和平滑肌纤维构成,呈圆索状，长12 ~ 14cm,有牵引子宫上份向前的作用。它起自子宫角、输卵管子宫口的前下方,沿盆侧壁向前外行,越过髂外血管及腹壁下动脉,经腹股沟管深环穿腹股沟管全长，止于阴阜和大阴唇皮下。 ④骶子宫韧带：起自子宫颈上部的后面,向后绕过直肠侧面,止于骶骨前面，表面由腹膜覆盖而形成直肠子宫襞.有牵引子宫颈向后上的作用。 指子宫位置沿阴道向下移动,使子宫颈低于坐骨棘水平,严重时全部子宫可脱出阴道口外。由于难产等原因损伤了子宫的固定装置和支持结构,如子宫的韧带、盆膈、尿生殖膈和会阴中心腱,可引起子宫脱垂。老年性结缔组织松弛和子宫后倾等，也易使子宫脱垂。12、血液供应： ①子宫动脉：发自髂内动脉,沿盆侧壁向前内下行至阔韧带基部,在此韧带两层腹膜间向内行,在距子宫颈外侧约2cm处越过输尿管的前上方,继而在阴道穹侧部上方行向子宫颈,沿子宫侧缘迂曲上行沿途发支至子宫壁，当行至子宫角处,分为输卵管支和卵巢支,分布于输卵管和卵巢，子宫动脉也分布于子宫颈和阴道。 ②子宫静脉：起自子宫阴道静脉丛，在平子宫口高度汇合成子宫静脉,汇入髂内静脉。 
13、淋巴引流： 子宫底和子宫体上部的淋巴管主要沿卵巢血管注入靠近肾血管的腰淋巴结;子宫角附近的淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结;子宫体下部和子宫颈的淋巴管在阔韧带下部两侧，一部分注入髂内淋巴结，另一部分在骨盆边缘处注入髂外淋巴结,还有一小部分向后注入骶淋巴结或髂总淋巴结。 
14、神经支配： 主要发自盆丛中的子宫阴道丛。此丛位于子宫颈阴道上部外侧的阔韧带基部内。交感、副交感神经纤维皆通过此丛，从丛内发出的纤维分布于子宫和阴道上部。 
15、检查前准备： ①扫描盆腔需禁食禁水4~6小时，如不需观察膀胱病变则不需憋尿，需排空尿液。 ②检查前去除患者身上的金属异物。 ③带有金属节育器妇女不适合做盆腔MRI检查。 16、盆腔MR的适应症： ①恶性肿瘤的分期 ②肿瘤治疗后随访 ③诊断困难/有手术指征的良性病变 17、线圈选择：
体线圈、相控阵线圈
18、定位位置：耻骨联合上缘2cm 19、序列：
①矢状面：T2 FS FSE（T2WI有利于显示盆腔脏器固有解剖层次和邻近脏器及盆壁侵犯情况） ②横断面：T2 FS FSE ③横断面：DWI ④横断面：T1 FSE（T1WI显示正常盆腔器官轮廓及周围关系） ⑤冠状位：T2 FS FSE ⑥横断面：AX LAVA C+（观察子宫内膜及肿瘤分期） ⑦各种脂肪抑制技术，用以鉴别脂肪与出血 20、伪影： ①运动伪影：肠蠕动、呼吸运动
②金属伪影 21、儿童子宫的MR表现
婴儿期子宫体与子宫颈之比为1：2，随年龄增大，两者比例逐渐增大，生育期比例可达2:1。儿童期宫腔及子宫内膜显示不佳，主要表现为T2WI膀胱后方条带状低信号。 
22、子宫体部的MR表现 ①子宫分子宫底、子宫体和子宫颈 ②子宫内膜在T1WI呈略高信号，T2WI表现为长带状均见的高信号。 ③内膜厚度一般为1-7mm，子宫内膜修复期最薄，厚仅1-3mm，分泌期最厚，一般4-6mm，最厚可达12mm，一般不超过10mm。增殖期2-4mm，最后可达10mm。 ④长期应用三苯氧胺治疗乳腺癌的病人，其子宫内膜可呈增生性改变。 ⑤生育期妇女分三层：子宫内膜带、结合带、外肌层。 ⑥生育期妇女，T2WI子宫内膜与肌层间长可见一带状低信号区，称为连接带，系子宫肌层的内层，宽2-8mm，是由纵行的平滑肌构成。因其肌纤维束致密，细胞外间隙小，故T2WI呈低信号，与疏松的外层肌层组织的中高信号形成鲜明的对比。此层不受月经周期的影响，对子宫内膜癌分期上有临床意义。绝经前子宫内膜患者，连接带是否完整可作为有无肌层浸润的标准。绝经后的病人，动态增强在内膜下见一环形强化带，主要是由于子宫内膜基底层和临近肌层交界处血供比较丰富，而且子宫内膜血管相对较少的缘故。
⑦子宫肌层后1-3cm，信号分泌期略高于生殖期，青春期及绝经期后子宫肌层在T2WI为中等信号，生育期则为高信号。 ⑧MR动态增强动脉期可清楚显示内膜下强化带，此时内膜及肌层强化不明显。随时间推移，内膜与肌层逐渐强化，延迟期，两者强化明显、基本均匀。
⑨正常子宫内膜早期不强化，延迟期强化。
23、子宫颈部的MR表现
①子宫颈矢状位长4-5cm，厚3-4cm，未产妇细长，经产妇粗短。 ②T2WI可清晰显示子宫颈的三层结构；即最内层为宫颈管粘膜及腺体，呈高信号，其中央可见更高信号区的宫颈分泌物，厚2-3mm；中间层和外层均为宫颈的纤维肌肉性基质层，均有纤维母细胞及平滑肌细胞组成，内层厚3-8mm，其细胞较致密呈低信号，外侧基质较疏松，呈中等信号，厚2-8mm。与宫体不同，无周期性变化。增强后宫颈粘膜及基质表现为逐渐强化，至延迟期强化均匀，基质强化信号略低于粘膜信号。 24、宫旁的MR表现
系子宫体和宫颈两侧缘旁与子宫阔韧带之间的结构，主要由大量疏松结缔组织，包括血管和淋巴结等构成，这一区域常常成为病变向周围组织器官扩散的通路。在T1WI一般呈中等信号，T2WI则以中等或高信号为多见，增强扫描有显著的强化。 26、注意事项：
①如不是观察子宫病变按照常规冠、矢、横断位扫描即可，如需观察膀胱病变则需憋尿，显示效果更佳。如需要观察转移性病变，需适当增加FOV。 ②女性盆腔首先应扫描矢状位，再扫描横轴位及冠状位，有利于更准确的定位扫描。如了解子宫内膜病变，DWI序列定位垂直于子宫内膜长轴更利于病变的显示。 ③由于子宫的形态及位置都不同，如需观察子宫病变，需根据子宫不同的形态及位置合理定位扫描。 ④多期动态增强扫描也可行矢状面的多期动态扫描，选择横轴位还是矢状位根据病变的实际情况处理。
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