这次成了？男性避孕药终于不再是幌子

异性恋者大多通过避孕套、避孕药、避孕针、避孕贴、节育环、宫颈帽、杀精剂、皮下埋植、结扎等计生用品或手段实现避孕。

但这其中的大多数方式仅适用于女性，也就是说，女性承担了很重的避孕压力和风险。

 

为了让不愿戴套和结扎的男性分担避孕重任，不少科研机构费尽心思，致力于推动男性节育技术的发展，但这一切并没有想象中那么简单。

因为，相比起每月只释放一颗卵子的健康女性，可随时随地喷射上亿精子的健康男性，显然没那么容易拿捏。

第一款男性避孕药——WIN18446诞生于上世纪50年代。

它原本是一款用来灭杀寄生虫的口服药，没想到在动物试验阶段，所有服用了该药的雄性老鼠无一例外统统失去生殖能力。

但神奇的是，一旦停药，那些公鼠的精子水平又会恢复正常，并再次具备生殖能力。而经历了这一切的它们，身体状况完全正常，几乎没受到任何副作用影响。

由于那是个连女性避孕药都尚未问世的年代，WIN18446可逆的杀精作用瞬间点燃了科学家们的兴趣。在随后开启的人体临床试验中，这款药依旧表现出耐受性良好，抑精效果显著，且停药后不影响生育能力的特性，简直就是完美的男性避孕药。

 

然而，一瓶威士忌意外暴露了它的致命缺点——夺走服用者代谢酒精的能力。鉴于失去这一能力的人轻则严重宿醉，重则酒精中毒，WIN18446最终被打入冷宫，丧失上市资格。

进入70年代，科学界又在棉酚身上看到了希望。这种从棉籽中提取的化合物，能同时降低精子的产生和活力。

1972年，一项针对8806名男性受试者的试验在中国展开。

好消息是，临床观察证实了棉酚的避孕效果。但坏消息是，它毒副作用较强，容易引发低血钾症（一种让人四肢发软、软瘫的疾病），且停药后还存在不可逆的绝精风险。

显然，棉酚路线也失败了。

时间来到90年代，世卫组织对7个国家的271对夫妻开启了庚酸睾酮避孕试验。

4个月后，65%的受试男性不再产生精子，而119对完成试验的夫妇中仅有一对怀孕。眼看这种每七天只需打一针，停药后对生殖系统亦无副作用的男性避孕药前景可期，没想到主导后续研究的两家药企却被相继收购。

也许跟新东家看衰盈利钱景有关，所有针对庚酸睾酮的试验都被迫中断。

 

虽然阻力重重，可世界各国的科学家们没有放弃。近20年来，实验室里不断涌现出新的男性避孕技术，其中不乏脑洞大开的产物。

印度科学家发明的，目前已完成III期临床试验的「指导使用型可逆精子抑制技术」，是一项将凝胶材料注入男性输精管，随即释放大量正电荷形成酸性环境，从而分裂路过的带有负电荷的精子的技术。

理论上，这一避孕手段的有效期长达13年。若中途反悔，使用者可在对应位置注射碳酸氢钠溶解剂恢复生育能力。

德国人发明的「COSO超声波震蛋盆」更抽象。

按照设定，这玩意只需用超声波连续「轰击」阴囊15分钟，就能提高该区域的体温，进而杀死或抑制精子活动，以此实现避孕。

不过很遗憾，这个另辟蹊径的项目目前仅进行过两轮动物试验，离上市还有很长的路要走。

眼下，一种名为可溶性腺苷酸环化酶抑制剂，简称TDI-11861的男性避孕口服药，或实现量产，成为人类历史上首款获批上市的男性避孕药。

图源BBC中文

TDI-11861的原理并不复杂。

要知道，可溶性腺苷酸环化酶是精子活动的「开关」。理论上，我们只要抑制住它的活性，精子就废了。而作为其抑制剂的TDI-11861，便承担着进入人体，阻断、抑制其活性的重任。

图源：[2] Balbach, M., Rossetti, T., Ferreira, J. et al. On-demand male contraception via acute inhibition of soluble adenylyl cyclase. Nat Commun 14, 637 (2023).

动物试验阶段，这款药物半个小时即可起效，两个半小时内保证百分百避孕率，超过3小时药力逐渐退散，24小时后受试公鼠的精子基本恢复活力，无任何异常。

从结果来看，TDI-11861几近完美。

接下来，研发团队还要在兔子身上继续试验，最后再轮到人类。

如果一切顺利，它有希望赶在一等再等的“指导使用型可逆精子抑制技术”及其他药物之前，造福广大男性。

一直以来，女性既承担着生育的痛苦，又背负着避孕的压力，仿佛这一切是她们与生俱来的天职。

研制男性避孕药的先驱约瑟夫·霍尔也承认：假如你仔细看看生育控制的研究历史，你就会明白，科学基本上被男人控制，结果是男人倾向于把注意力放在女性身上。

 

是时候做出改变了。