纤维性修复 通过肉芽组织增生、溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物,填补组织缺损,肉芽组织转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织,修复完成 一、肉芽组织形态 肉芽组织由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞组成,并伴有炎症细胞浸润。 肉眼观,鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。 镜下,大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管,对着创面垂直生长,并以小动脉为轴心,在其周围形成袢状弯曲的毛细血管网。 新生的毛细血管的内皮细胞核体积较大,椭圆形,向腔内突出。毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞;常有大量渗出液及炎细胞(炎性细胞、炎症细胞)。炎细胞常以巨噬细胞为主,也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。 巨噬细胞分泌PDGF、FGF、TGF-β、IL-2及TNF,加上创面凝血时血小板释放的PDGF,进一步刺激成纤维细胞及毛细血管增生。巨噬细胞和中性粒细胞能吞噬细菌和组织碎片;细胞破坏后释放各种蛋白水解酶,分解坏死组织及纤维蛋白。 某些成纤维细胞胞质内含细肌丝,具有收缩功能,称肌成纤维细胞。 成纤维细胞产生胶原和基质。雄个虫其基质较多,以后胶原越多。 成纤维细胞梭形,核椭圆形,染色质浅,核仁清楚,胞质丰富。 二、肉芽组织伤 抗感染保护创面; 填补创口及其他组织缺损; 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 三、肉芽组织结局 在组织损伤后2~3天内出现,自下而上(中体表创口)或从周围向中心(如组织内坏死)生长推进,填补创口或机化异物。 逐渐成熟,主要标志为: 间质水分逐渐吸收减少; 炎细胞减少并逐渐消失; 部分毛细血管管腔闭塞、数量减少,少数毛细血管管壁增厚,改建为小动脉和小静脉; 成纤维细胞产生大量胶原纤维,成纤维细胞数量逐渐减少、核变细长而深染,变为纤维细胞; 胶原纤维量更多,发生玻璃样变,细胞和毛细血管数量更少。 肉芽组织成为成熟的纤维纤维母细胞,逐渐转化为老化的瘢痕组织 |
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