经方“真武汤”医案三例：目赤，盗汗，小儿高热

一，目赤（慢性结膜炎）：王与贤医案（浙江中医杂志1980；4，181）

米某某，男，14岁，1976年6月就诊。发病半年多，每日清晨开始，两目红赤，食物模糊，中午后，眼睛红赤全退，食物亦清，逐日如此，不稍变化。经眼科检查为慢性结膜炎，用药无效，延请中医，用过多种法则，亦未有验。诊脉略沉，舌淡苔白，无他症状可据。自诉以前每服一种药时，均出现胃纳不佳，心下胀满，头目眩晕。查阅以前服过之药，诸如泻白，龙胆泻肝，荆防，桑菊，冬地，元参之类。因思上午为阳气用事之时，病发于此时，非阳盛，即阳虚，根据现在脉象及过去用药，投以真武汤加细辛，以辛温回阳。2剂后，忽然痊愈。至今4年，随访未发。

发这个医案，主要是有特色以及思辨过程值得借鉴，而且目赤之症，大家习惯以清热为法。

二，盗汗：周亚林医案（四川中医，1991：12：27）

张某某，男，43岁，1987年12月15日诊。盗汗六年，每二三天一次，虽多法治疗而不效。近半年来盗汗加重，每至下半夜即汗出湿衣，渗及被褥，醒后汗止，全身发凉，白天困倦无力，动则心悸，颜面苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。证属阳气虚衰，阴寒内盛。选用真武汤以扶阳抑阴。

处方：制附片10克，白术10克，茯苓15克，白芍15克，生姜4片

服药四剂，盗汗竟止，精神转佳，几以原方出入10剂调理。随访两年未复发。

《景岳全书》指出：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”

阳气在卧寐之时固护于里，现阳虚不固则盗汗，醒后汗止则是因为阳气尚可用事，行固表之功。

三，小儿高热：曹茂林医案（四川中医1991：12：18）

秦某，女1岁8月。一周前感冒，高热微咳，曾服阿司匹林，小儿克感敏冲剂，汗出热退，继而复热。又服中药辛凉解表剂1剂，初则似可，夜半热势骤起，高达40.5℃。家长惶恐，邀余诊治。患儿气色不华，气息均匀，神倦纳呆，四肢不温，发热日轻夜重，舌淡体胖，苔中心至根部黑润。素喜汗出，余无异常。余踌躇再三，勉为疏方：

制附子3克，白芍3克，茯苓6克，白术6克，生姜2片

当晚服一煎后，体温徘徊在38℃左右，次日中午服完，体温正常且稳定。

“素喜汗出”“高热而四肢不温，面色不华，舌淡体胖，苔黑润”为辩证之眼目。

虽无水气泛滥之证，但有水气不化之表现，故用之立效。

此三则医案，几乎都是真武汤原方使用。

目赤之症，大家容易使用清热药，容易先入为主。

盗汗证，就算辨证为阳虚，也容易加龙骨牡蛎麻黄根之类的药物。

小儿高热这一例，更是非胆大心细，功力精深之辈而不敢用。

换位思考，窃以为自己在遇到这三个病例之时，估计是不会考虑到使用真武汤的，也容易犯这些错误，所以选了这三个医案，供大家赏析，借鉴。

病机所在，法随证立，方随法出，则症异而方同。

虽病症万千，惑人耳目，然胆大心细，抓住病机才是根本。

文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，【烧白的中医】不承担由此产生的任何责任！