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疾病一：肝囊肿 1. 病理与临床 一种比较常见的肝脏囊性病变。大体分为先天性和后天性两大类。囊肿增大到一定程度时出现压迫症状：如上腹部不适和隐痛。极少数患者因囊肿破裂或出血急性腹痛。 2. 超声表现 二维： 无回声暗区---多个或一个无回声区。 壁薄而规则---有包膜，包膜菲薄呈高回声，可有侧壁失落效应。 囊肿后方有回声增强现象 ---后壁增强效应。 合并出血或感染时，有细小点状回声
多发性肝囊肿 CDFI： 囊肿内无彩色信号，较大肝囊肿囊壁上可有少量点状、细条状血流信号。 疾病二：肝脓肿
肝脓肿是临床上较常见的一种肝内炎症性病变，可分为阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿。 细菌性肝脓肿临床表现较急，有突起寒战、高热、上腹痛等。 阿米巴肝脓肿起病缓慢，以长期右上腹痛、胸痛为主。
二维： 不同时期可表现不同： 初期---肝内局部出现低或等回声区，边界欠清晰。 进展期---组织坏死区域出现极低回声区或无回声区，内壁不规则，囊内可见密集弱点状回声，后方回声强，可出现厚壁及周围炎性反应圈。
吸收好转期---肉芽组织长入，脓肿消失。整个病变区呈不均质中强回声。
CDFI： 病灶内部及边缘有点状及条状彩色血流信号，为低阻动脉血流。 疾病三：肝血管瘤 1.病理与临床： l 肝内最常见的良性实性肿瘤 l 女性多于男性，可能与雌激素有关 2. 超声表现： 二维：超声上表现高回声型、低回声型、混合回声型及无回声型 高回声型占60~70% 肿瘤内分布均匀，呈网状、管道样结构 边界清晰，可呈花瓣样改变，浮雕状
CDFI：肝血管瘤内尽管有丰富的血窦，但是流速较低，故CDFI难以探测血流信号。肿瘤边缘部偶有低阻力（RI＜0.6）血流
超声造影： 动脉期---环状增强 门脉期---病灶被完全填充呈团块状高回声。 延迟期---造影剂消散慢，至延迟期可有等回声改变。 （慢进慢出）
疾病四：肝局灶性结节性增生 目前认为是肝实质对先天存在动脉畸形的增生性反应，而不是真正意义上的肿瘤。 超声表现： 二维：低回声或等回声为主，肿块内部回声可均匀或欠均匀，可有暗环。
CDFI：内部可见线状或分支状彩色血流，特征性表现为粗大的血管进入病灶中央，随后从中央轮辐状走向病灶周边，或呈星点状。
疾病五：原发性肝癌
组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、肝细胞和胆管细胞混合型 大体分型：巨块型、结节型、弥漫型 传统上：以5cm为界限分为小肝癌、大肝癌 中华医学会外科学分会肝脏外科学分类：微小肝癌（≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤10cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm），巨大肝癌（≥10cm） 二．超声表现 直接征象 l 低回声或不均质回声为主 l 内部呈镶嵌状或结节状 l 周边有低回声的暗环或晕圈（块状型常有） l 较大可压迫周围肝静脉和门静脉或出现癌栓（弥漫型常有）等
间接征象 l 癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成其远端管道的扩张
门静脉癌栓 l 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 l 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等
淋巴结转移 l 腹水
腹水 l 肝内管道异常
CDFI l 彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线状、分枝状或簇状彩色血流信号 l 频谱多普勒测及动脉频谱，RI>0.60 l 超声造影快进快出，可有助于发现10mm的小肝癌
鉴别诊断：
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