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灵兰秘典论篇 第八 此言人身脏腑，相使贵贱，各有其事，养生寿妖[18]，皆主一心也。 黄帝问曰:愿闻十二脏之相使，贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。[批]十二脏之相使贵贱如此，故失则灾害生，治则形气足。乐，入声。强，平声。藏，平声。 注:悉，详也。遂，尽也。肺六叶两耳，附脊第三椎。肝左三叶，右四叶，附脊第九椎。膻中在两乳之中，外有鬲[19]膜，与脊骨周回相著，遮蔽浊气，故名膻中，为心主之城郭，心主即小心，所以上护心君之所也，名曰相火，能代君火行事，故为臣使之官也。三焦者，胃之上脘为上焦，主内而不出；胃之下脘为中焦，主腐熟水谷；膀胱上口为下焦，主分别清浊。决，开也。渎，水道也。 讲:黄帝问曰:愿闻心、肺、肝、胆、膻中、脾、胃、大小肠、肾、膀胱、三焦，十二脏之相为役使，其清而为贵，浊而为贱者，果何如也?岐伯对曰:悉乎哉，帝之问也。请将十二脏之相使贵贱，尽与帝申言之。盖心主一身，五官百骸皆听命焉，譬如君主之官也，亶聪明而作元后[20]，神明即出乎其中。肺朝百脉，营卫血气，赖调和焉，譬如相傅之官也，理阴阳而襄赞化，治节即出乎其中。至于肝通春气，质直而善怒，譬之将军之官，贞固足以干事，故谋虑即出乎其中焉。胆主中正，不偏而不倚，譬之中正之官，刚健资以果敢，故决断即出乎其中焉。他如主气化而承治节，护心君而宣神明者，膻中也。能蔽邪气，能代君火，无异臣使之官，宗气实之，化则气舒，是以喜乐出焉。主运化而消水谷，司收纳而受水谷者，脾胃也，能受以入，能化以出，无异仓廪之官，百物投之，和则能受，是以五味出焉。主出糟粕者，大肠也，无异传道之官，能将小肠传入之糟粕，化为腐秽，故变化出焉。主盛水谷者，小肠也，无异受盛之官，能将脾胃化入之水谷，出受大肠，故化物出焉。以及肾主作用，能以强力任其事，犹之作强之官也，能作强是以多能精妙，而伎巧出焉。三焦主升降，能以疏通利其水，犹之决渎之官也，能决渎，是以分清别浊而水道出焉。膀胱主会藏，能合津液而蓄注，犹之州都之官也，为州都，是以三焦津液，能聚而藏焉。然三焦之津液，虽藏于膀胱，犹必待气足传化，始变溺而能出也。凡此十二官者，皆当各司其事，不得失其职也。 故主明则下安，以此养生则寿，没世不殆，以为天下，则大昌。主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下，其宗大危，戒之戒之。[批]主明主失，所系甚大，治身治国，皆是一理。 注:殆，危殆。昌，吉昌。殃，灾殃。戒，谨戒。 讲:独是十二官之职失不失，系乎十二官之主明不明。主十二官者何?心是也。故心主明者，则下之十二官皆安，安则任使之职修治而咸宜，不亢不害，精气为之充足。故以之养生，则寿命长延，精神至，没世而不殆；以之为天下，则明良喜起，风化及万方而大吉。心主不明者，则下之十二官必危，危则役使之道，闭塞而不通，或亢或害，形体为之大伤。故以之养生，则灾殃不免，身心即旦夕而难安；以之为天下，则凶逆迭兴，忧危起萧墙而莫解。戒之戒之，尚慎旃哉[21]! 至道在微，变化无穷，孰知其原?[批]病起于些须，毒中于微末，一毫未谨即添一毫，一丝不治即重一丝。况心为一身之主，心失其养，身即病焉。敢不慎乎?窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要?闵闵之当，孰者为良?恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。当，去声。 注:瞿瞿，惊遽而未详审之貌。闵闵，忧甚也。制，谓始定也。 讲:虽然，至治之道求其始，在几微之末，究其极，则变化无穷，孰能即委穷原，而知此一身之要，本于心，天下之大，系于君乎?窘乎哉，道穷极矣。非特消然自阻者，瞿瞿然惊遽而未详审，莫能知其道要，即忧深闵闵，自谓处之悉当者，亦未知天下之大，一身之要，果以孰者为最良也。况天下之昌危在于君，一身之寿殃在于心，而心与君之明不明，尤在于一念之正不正乎?不见夫古帝之制形也，其始起于似有似无之数，而恍惚之数，生于毫毛之细，分厘之微焉。毫厘之数，起于尺寸之度，升斗之量焉。由是以其数积而千之，累而万之，可益增其数之大。且广而推之，阔而大之，遂不可以纪其数之极。夫而后因数造形，因形定制，而其形乃制也。制形且然，而况于为天下乎?为天下且然，而况于养生乎?甚矣，人当知其原，而无忽其微也。 黄帝曰:善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。 注:精，细也。光，明也。宣，发也。受，传受。良，善也。兆，谓应兆。藏，蕴藏。保，谓师保也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子之言乎。我今乃得闻此精细光明之道，至大神化之业也。但欲传其道，授其业而宣扬发明，以阐此大道，非内齐其心而斋，外洁其体而戒，选择吉美之日，良善之兆，不敢轻受也。乃择吉日良兆，将此十二脏相使贵贱之论，著为秘典，而藏于灵兰之书室，以为百世相传之师保焉。斯何如珍重也。 六节藏象论篇第九 此言六六之节，以成一岁，为胜为变，各有所主，人身藏象，亦复如是也。 黄帝问曰:余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。不知其所谓也?岐伯对曰:昭乎哉问也，请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度、气之数也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。[批]冬至由阴而行阳，日渐长而物生长。夏至由阳而行阴，日渐短而物收藏。以阳之二九，合为四九而总之，尤天度、气数之昭著者也。 注:六六之节者，六甲一周为一节，六甲有六节，共成一岁。九九，分冬夏二至，冬至阳九九，以纪万物之生成；夏至阴九九，以纪万物之化藏。制，节度也，又御也。会，会通，又合也。人禀阴阳之气而成形，以阳之二九、阴之二九，合四九之度数而总计，亦有三百六十五骨节以应之也。其余五节者，以应四九之余数也，此人之同于天地也。昭，明也。制日月，犹以日月为准也。纪，计也。 讲:黄帝问曰:余闻古之人有言曰:天以六六之节，周而至于六六三百六十日，以成一岁。人即以二至之二九，合而至于四九三百六十数，以御通之，兼计人之一身，亦有三百六十五节，以自为一小天地。久矣夫，吾不知其所谓也。岐伯对曰:明乎哉，帝之所问也。今请为帝尽言之:夫六六之节者，所以正天之常度也。九九制会者，所以正气之常数也。天度者，周天三百六十五度四分度之一，所以准制日月迟速之行度也。气数者，五日为候，三候为气，一岁二十有四气，所以计万物化化生生之早暮也。夫岂有他道哉? 天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月，三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。[批]六六之节，所以正天之度，而制日月之行者此也。 注:行有分纪，谓日月之行各有分野纪度。周有道理，谓日月周天常有九道条理。积，累也。盈，满也。毕，终也。 讲:今夫天者，清阳之气；地者，浊阴之体。日者，众阳之宗；月者，太阴之象。其行也，各有分纪；其周也，各有道理。彼周天横一百七万九百一十三里，经三十五万六千九百七十一里，为周天之全数也。其体至健，绕地左旋，昼夜一周行三百六十五度又过一度二百三十五分，是天之行捷也。日行不及天之一度，自今年冬至，至明年冬至，方为一周天，实计三百六十五日零三时，始与天会。而论一岁止有三百六十日，更有五日零三时，无所归着，是为日行之余分，所谓气盈也。日行不及天十三度十九分度之七，常以二十九日中弦，与日合于朔。每月又有半日弱，无所归着，是为月行之余分，所谓朔虚也。所以于日盈、月虚分出月之大小，积而至三百六十五日，而成一岁。于气盈朔虚中，积其气之奇，余久而得三十有六日，乃置一闰焉。然每岁十二月，甲子朔，夜半冬至，为元端之始。其时日、月、五星，皆起于牵牛初度，更无余分，即当以此为步占之端，而立天道之造端于其始焉。每岁月前十二节谓之节气，月后十二节谓之中气。中气者，月月皆有，惟闰独无。非闰之独无中气也，盖天度以斗柄表正中气，其时指于丙辰之间。故闰前一月，中气在晦，闰后一月，中气在朔，而值闰之月，止有节气，而无中气也。欲知日月之余分有定，岁中之置闰不差，又当表正于中气之所在焉。每岁有二十四气，每气皆十五日二十五刻，其曰日之十五日者，气之正也，月之二十五刻，气之余也。推余之数，每岁常余十一日弱，故三年一闰，五年再闰，十九年而置七闰，谓之一章。至是而天无余气，气无余分，而推余之数，乃终极矣，而天之常度亦毕矣，岂难知之? 帝曰:余已闻天度矣，愿闻气数，何以合之?岐伯曰:天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野。九野为九藏，故形藏四，神藏五。[批]形藏四者，鼻藏气、口藏味、耳藏声、目藏色也。神藏五者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。合为九藏以应之也。[批]九九制会。所以正气之数，而正化生之用者此也。已，上声。藏，俱平声。 注:十日，以甲乙丙丁之十天干言。竟，终也。终，谓极也。复，返也。九州九窍，俱解见前。 讲:黄帝曰:余已得闻天之常度矣，今愿闻气之常数，何以与天度相合也?岐伯曰:天以六六三百六十日为岁节，地即以四九三百六十数为制度，而会通之。盖天有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸之十日，十日必六竟而始周一甲，甲子必六复而始终一岁，此岁必以三百六十日为定法也。然自古以来，能通天气者，即得生之本者也。生于何本?本乎阳九九、阴九九之二气也。其气外应九州，内应九窍，皆奉天而通乎天气也。所以其化生也，则有五行，其受气也，则有三阴三阳。气聚成形，三才肇立。于是天有三阴三阳之气以化生，而成乾健之德；地有三阴三阳之气以资形，而成坤厚之德；人禀三阴三阳之气，以参赞位育，而成刚柔之德，三才各具一三矣。使各以其三而三之，并举三三而合之，不即为九数乎?以天地之九数，从而九分之，则为九野。以九野而验之，于人则为九脏，故人之生也，耳目口鼻，形藏有其四；肝心脾肺肾，神藏有其五。合形与神，乃为九藏，以应三阴三阳之气也。 帝曰:余已闻六六之节、九九之会矣[22]，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气，请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰:此上帝之所秘，先师传之也。帝曰:请遂闻之。岐伯曰:五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之时，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法，故曰:不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。已，上声。[批]气之一字，天人相通，阴阳盛衰，如环无端。揆以天度，审以人事，因其胜衰，定其虚实，自五运之相袭，天气之相乘，可了然矣。 注:蒙，蔽也。惑，疑也。袭，承袭。工，即业医者。 讲:黄帝曰:余已闻六六成岁之节、九九御气之会矣。然夫子会有积气余而盈闰之言，愿闻何者谓之气也。请夫子启发我之蒙昧，而解释我之疑惑焉。岐伯对曰:此上古帝王之所秘而不传，而先哲师保乃传之者也。黄帝曰:既上帝秘而先师传，今请夫子悉言之，而使我得以尽闻之。岐伯对曰:未有气，先有候，必有气，乃有时。彼一岁之中，三百六十日，而有七十二候，是五日乃谓之一候也。七十二候，而有二十四气，是三候乃谓之一气也。二十四气，而约之以四时，是六气乃谓之一时也。四时而归之一岁，是必分为四时，乃可合为一岁也。然其中为候、为气、为时，各有阴阳之不同，即各有物生脉应之不等，当各从其候气时岁，而主治焉。至于五行运化之气，各相承袭于六气之中者，亦皆从其候、气、时、岁而分治之。他如满足一岁，而为终期之日，气候一周，又复如初其时。仍如前之立春、立夏、立秋、立冬，因气以立时，其气仍如前之雨水、惊蛰、春分、清明，应候以布气，以次相承，如环转之无端。以及审候之法，亦与时之立、气之布，循环不已，而相同焉。故古语云:不知当年大运既立，司天在泉之所加临，其气或盛或衰，或虚或实之所由起，不可以为医矣。 帝曰:五运终始，如环无端，其太过不及何如?岐伯曰:五运更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。帝曰:平气何如?岐伯曰:无过者也。帝曰:太过不及奈何?岐伯曰:在经有也。[批]太过不及，本经自有，专详本经，得其要矣。 注:无过者，不失其常候也。在经有之，谓在本经自有之也，审气即知，无庸深辨者。 讲:黄帝曰:五行运化之气，其终而复始者，既如环转之无端矣。而其间有太过焉，有不及焉，其道何如?岐伯对曰:五行运化之气，迭更而立，为阴为阳，本各有所偏胜。有偏胜，即有盛衰，有盛衰，即有太过不及之变，此天道之常也。夫何难知?黄帝曰:所谓平气者何如?岐伯对曰:不失常候而无过者是也。黄帝曰:如太过不及奈何?岐伯对曰:在本经自有之也。 帝曰:何谓所胜?岐伯曰:春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。长，平声。藏，去声。[批]以气命其脏，即以风气命其肝，使克脾土，火气命其心，使克肺金之类也。 注:五行以时相胜，而在人，则各以其时之胜气，命其所主之脏气，使之出位以侮人，如肝胜脾，脾胜肾，肾胜心，心胜肺，肺胜肝是已。 讲:黄帝曰:何谓气有所胜?岐伯对曰:所胜者，谓时至气胜，则克所不胜矣。彼如春属木，长夏属土，木胜克土，当春木旺，为温风甚，则脾土必受其邪。冬属水，土胜克水，当长夏土旺，而湿气甚，则肾水必受其邪。夏属火，水胜克火，当冬水旺，而寒气甚，则心火必受其邪。秋属金，火胜克金，当夏火旺，而热气甚，则肺金必受其邪。春属木，金胜克木，当秋金旺，而燥气甚，则肝木必受其邪。所谓得五行旺时之气，各以其时气，命其脏气，使之乘侮于人者此也。 帝曰:何以知其胜?岐伯曰:求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫[23]。至而不至，此谓不及，则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至应时也，谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。分，平声。[批]气淫者太过，气迫者不及，邪僻内生者，失时反候，毕气致戾，宜善审也。 注:至，到也。归始春者，谓四时始于春，可即此一气以为例也，未至以时言，而至以气言。所谓求其至者，实按春夏秋冬之时，以应温热凉寒之气也。苟失时反候，难禁邪僻之不生，工宜慎之。 讲:黄帝曰:其气之胜，又何以知之?岐伯对曰:欲知其气之所来而胜，先求其气之值时而至；欲求其气之值时而至，先审其时之所自而始。春为岁首，即时之所始也。求得其始，则后此之继春温而至者，无论其为夏之热、秋之凉、冬之寒，其所求皆同归于始春之例也。但四时各主一气，时至气至，是谓平气，无太过，无不及，复何有胜不胜之患哉?而无如有未至而至，与至而不至者焉。其时未至，而气先至者，此所值之气有余，而谓之太过也。太过则必薄侮其已之所不胜，而乘其已之所能胜也，恃其胜而淫滥无制，是气之淫也，爰命其名曰气淫。其时已至，而气不至者，此所值之气不足，而谓之不及也。不及则所胜我者乘我，而我生者受病，与我所不胜者妄行，而我亦受其薄侮也。因不胜而众气迫胁，是气之迫也，爰命其名曰气迫。然我所谓求其至者，非太过之先时而至，不及之踰时不至，实气之至，适应乎时之至也。然气有其候，能谨准夫五日之候。于其春、夏、秋、冬之时，则候其气至，自温、热、凉、寒之气，可许如期而至。而如其失六气为时之用，反五日为候之常，则五运之治化不分。吾恐邪僻内生，人莫知其为何气所中，虽工于医者，亦不能禁之使不胜也。甚矣哉，时之不可有失，候之不可或反也。 帝曰:有不袭乎?岐伯曰:苍天之气，不得无常也，气之不袭，是谓非常，非常则变矣。[批]五行之气，本相承袭，一有不袭，即为邪变。 注；常者，四时一定不易之期。非常，则有太过不及之失。既失其常，必有所害，虽欲无邪气之变，不可得矣。 讲:黄帝曰:五行之气，本相承袭，而如其有不相承袭者乎，其故何也?岐伯对曰:五行之气，分应四时，四时之气，本于苍天，苍天之气，流行不息，周而复始，其温、热、凉、寒，以次相承，不得谓无常度也。其气之有不袭者，是谓失其度，而非天之常。非常，则非应时而至之平气，实变而为不正之邪气矣。 帝曰:非常而变奈何?岐伯曰:变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。[批]变气亦有胜不胜者，变气胜，则当时之正气必虚而不能胜；变气不胜，则当时之正气必实而能胜。故非其时则微，当其时则甚也。重，平声。 注:所胜则微，如当春而遇土气之变，我之木气犹足以胜之，故病微。所不胜则甚，如当春而得金气之变，我之木不足以胜之，故病甚。余可类推。 讲:黄帝曰:夫气至非常而变，其奈之何?岐伯对曰:变气至，与时相违，其人中之，则必为病。在当旺时之正气所能胜者，则变气微，而病亦微；在当旺时之正气所不能胜者，则变气甚，而病亦甚。若因其变之为病，而复重感他邪，则伤而又伤，此必死之症矣。故谓非变气能胜之时，则其为害也微；当变气所胜之时，则其为害也甚矣。 帝曰:善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎?岐伯曰:悉乎哉问也，天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。度，入声。[批]色之变，味之美，嗜欲之所起，即嗜欲之所由分也。然有一色，必有一色之利，有一味，必有一味之益，反之则失其用而不能相通也。 注:气合而有形者，谓阴阳二气交合为一，乃生此有形之物也。因变以正名者，谓万物化生，各因其所变之形，以正肖形之名也。孰多孰少，言何者为阳中之阴，何者为阴中之阳，其得此阴阳之气，孰有余而多，孰不足而少也。度，测度。量，较量。不同，不齐也。 讲:帝曰:善哉，夫子之言乎。然我亦尝闻万物本二气之交合，絪缊化生，而始有其形。万物因二气之变化，迭相生息，以得正其名如此。不知天地之默运，阴阳之造化，其在于万物者，果孰为得阴阳之气少，孰为得阴阳之气多也，可得闻乎?岐伯对曰:悉乎哉，帝之问也。天位乎上，其用至广，不可以多少度；地位乎下，其体至大，不可以多少量。彼万物处天地之中，而备广大之体用，又岂可以多少度量乎?大矣哉!天地阴阳之间，非神而灵之者，孰能问此?今试请陈其方，而略言之。今夫二气之变也，难以悉数，万物之众也，岂能备陈?则甚矣，通微穷变之论，言气不如言物，言大不如言小也。不见夫草乎?彼草之生也，有五色，而五色之变，则不可以胜视。草之生也，有五味，而五味之美，则不可以胜极。由色与味而推广之，其变也，又岂可以胜计哉?然人之嗜欲有所不同，故其气与运化相通，亦各有其所也，知此则知阴阳之多寡矣。 天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。[批]味有所藏者，谓五味各归所喜。如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾之类。盖味入其脏，日相资养，以和脏气，脏得其养，气得其和，则津由之化，气由之生矣。 注:人得天地之气味以养，则吾一身之气味，皆天地之气味，而气有不和者乎?而神有不生者乎? 讲:况天养人以阳，其食人则以臊、焦、香、腥、腐之五气；地养人以阴，其食人则以酸、苦、甘、辛、咸之五味。五气者入于鼻，而藏于心肺间者也。心主血，肺主气，血气调和，形声俱妙。故天以五气食人，而人之得此五气以自荣者，外焉能使五色修明，而五音孔彰也。五味者，入于口而藏于肠胃中者也，以所藏资所养，故地以五味食人，而人之得此五味以自养者，内焉能使味有所藏，而气得其养也。由是食气与味，阴阳交养，而二气和矣。气和而后生生，生生则津液相成，阴阳妙合，精神即从之而强矣。 帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，[批]肝藏血，固能生血，其曰生气者，盖取血荣则气充之义也。其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类通于土气。凡十一藏，取决于胆也。藏，去声。[批]十一脏取决于胆者，以胆主中正而直行者也。 注:五脏之中独肝与脾，言味言色者，以肝为五脏之长，脾为五脏之母故也。器者，言胃与大肠等盛贮水谷，犹器皿之能受物也，故名曰器。四白，唇之上下左右白肉也。 讲:黄帝曰:脏之为象而见于外者何如?岐伯对曰:心脏者，长生之本，元神之变也，其华泽在人头面，其充养在人血脉，为阳中之太阳，属火而通于夏气者也。肺脏者，气之本，藏魄之处也，其华泽在人毫毛，其充养在人皮肤，为阳中之太阴，属金而通于秋气者也。肾脏者，闭藏之本，藏精之处也，其华泽在脑之发，其充养在体之骨，为阴中之少阴，属水而通于冬气者也。若夫肝脏者，谋虑出乎其中，运动出乎其中，则罢极之本，精魂之居也，其华泽则在筋所余之爪，其充养则在肝所生之筋，能藏心之血，以制肺之气，且使肺之气，以配心之血，流行上下，以生内外之血气者也。其味酸，其色苍，气上升而主生发，此所以为阳中之少阳，属木而通于春气者也。至脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等脏者，皆消受水谷，而为营所出居之位，谓非仓廪之本，营之所居乎?其名曰器者，以其能传化水谷之糟粕，转五味而出入者也。其华泽在唇之四白，其充养在体之肌肉，其味则土之味为甘，其色则土之色为黄。太阴主土，此所以六脏皆为至阴之类，属土而通于土气者也。凡此十一脏者，虽各有所主，而脏之所发，不能自决，犹必取决于中正、刚断、果敢、直行之胆焉。阴阳之藏象止此矣，有何难知哉? 故人迎一盛，病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛已上，为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴；四盛已上，为关阴；人迎与寸口俱盛，四倍已上为关格。关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。已，俱上声。[批]人迎候阳，寸口候阴，孰胜孰偏，于此验之。至若阴阳离绝，病在不治者，则又人迎与寸口同盛，也不可不知。 注:阴阳之脉，盛极而至四倍已上，则阳盛极者，阴必绝。阴盛极者，阳必绝，虽欲不败坏精气而死，而不得也。 讲:有阴阳之藏象，即有阴阳之脉象。脉也者，根乎脏者也。欲知脏之偏胜，必先察其脉之盛衰。故左手关上寸口，谓之人迎，以候阳者也。若人迎脉一盛则为少阳有余，其病即在少阳。人迎脉二盛，则为太阳有余，其病即在太阳。人迎脉三盛，则为阳明者有余，其病即在阳明。甚而人迎之脉，至于四盛已上，则阳气盛极矣，是为阳格。阳格者，食不得入。右手关上寸口，谓之气口，以候阴者也。若气口脉一盛，则为厥阴有余，其病即在厥阴。气口脉二盛，则为少阴有余，其病即在少阴。气口脉三盛，则为太阴有余，其病即在太阴，甚而气口之脉。至于四盛已上，则阴气盛极矣，是为关阴。关阴者，不得小便。若人迎与气口，左右手之两寸脉皆盛。至于四倍已上则阴阳离绝，气不相通，是为关格矣。病在见此关格之脉则阴阳二气，羸败极矣。必不能尽于天地所与之精气，以终其年寿，而为即死之候也。 [1]堪:原作“甚”，据文义改。 [2]干:疑为“斡”之误。 [3]躔(chán缠)次:日月星辰在运行轨道上的位次。 [4]痎(jiē接)疟:疟疾的通称。痎，二日一发的疟疾。 [5]付:通附。归附，附着。《管子·正》:“致德，其民和平从静；致道，其民付而不争。” [6]梁:通粱。指美味佳肴。《管子·小匡》:“食必梁肉，衣必交绣。” [7]弛:《素问》作“”。 [8]盆:疑为“血”之误。 [9]病:底本字迹不清，据文义补。 [10]舌:《素问》作“耳”。 [11]臂:《素问》作“背”。 [12]上升:底本字迹不清，据文义补。 [13]丹熛(biāo标):病名，又名丹毒赤游。症见患处皮肤红如涂丹，热如火灼。 [14]能始:元始；根源。王冰注:“谓能为变化之生成之元始。”孙诒让《札迻·<素问>王冰注》:“能者，胎之借字。《尔雅·释诂》云:'胎，始也。’《释文》云:'胎，本或作台。’《史记·天官书》:'三能，即三台。’是胎、台、能古字並通用。”能，通“胎”，与始同义复用，开始。 [15]能:通“耐”。受得住。《荆楚岁时记》:“椒是玉衡星精，服之令人身轻能老。” [16]形能:形态。能，通“态”。《荀子·天论》:“耳目鼻口形能，各有接而不相能也，夫是之谓天官。” [17]脾:原作“胛”，形近致误，据前后文义改。 [18]妖:通“夭”。年幼。《庄子·大宗师》:“善妖善老，善始善終，人犹效之。” [19]鬲:通“膈”。横膈膜，在胸腔、腹腔之间。亦借指胸腹。汉·王充《论衡·效力》:“勉自什伯，鬲中呕血。” [20]亶(dǎn胆)聪明而作元后:语出《书·泰誓上》:“亶聪明，作元后。”意为诚实聪明而成为君主。亶，诚；信。 [21]尚慎旃(zhān詹)哉:意为要非常小心谨慎。语出《诗经·魏风·陟岵》:“上慎旃哉，犹来无止。” [22]六六之节九九之会:《素问》作“六六九九之会”。 [23]命曰气淫:《素问》此下有“不分邪僻内生，工不能禁也”。 |
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