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口述：张震  记录整理：田原  气机疏调治疗平台 由元气、宗气、营气、卫气、脏腑、经络之气共同合成的人身总体气机，其核心集中在于五脏。肝主疏泄：藏血，心主血脉、神明，脾主运化、统血，肺主呼吸与制节，肾藏精、主水，六腑司传化物。彼此之间能相互协调配合有序运行，其原因除体腔内各脏器所居处之位置不同，《内经》称为“阴阳之气，高下之理”凡居于高位者其精气降于下，在低下之位者其精气奉于上，从而“高下相召，升降相因”趋于平衡，再加五脏之间的五行生克制化关系，而处于“承乃制”的自稳状态。但仅此调控力度尚不够充分，还需赖肝之疏泄以增强调控。肝能舒畅情志，疏调气机，疏理脾胃之升清降浊，疏泌胆汁，影响女性月经，男子排精及双方性功能，疏通三焦气化及水道等。作用广泛而重要，因此疏肝理气宜作为人体气机疏调治疗平台之主体。  1、一体两翼治则方药 在日常生活中，人们不可避免地会受到某些主客观因素的刺激，引发应激性反应（stress response），致使人体阴阳失衡，气机失常，身体内环境的自稳态（homeostasis）遭受破坏而诸证丛生。根据明代医学家张景岳的看法“凡病之为虚、为实、为热、为寒，至其变态，莫可名状。欲求其本，则一气字足以尽之。气有不调之处，即是病本所在之处……皆赖调和，各安其气，则无病不除”。对于适应证患者，即时给予恰如其分的疏调气机治疗，则可阻止其病情发展或促使其康复。然而仅凭疏肝行气调畅气机之法，尚不够全面，且有舍本逐末之嫌。因为五脏之间，脾主运化水谷精微奉养周身，化生气血，为人体提供能量，乃后天之本；肾藏元气为人身诸气之根源，可激发驱动全身之气的运行，属于先天之本。若脾运失健，肾气不充，则影响肝功之发挥。因此在以肝之疏泄为治疗主体之际，同时还应健脾补肾顾护先后天，作为强化治疗之两翼。则脾健可开益气之源，肾强能滋水以养肝，共同发挥一体两翼疏调人体气机之应有作用。 处方名称：疏调人体气机汤，简称“疏调汤”，药物组成： 柴胡10g，香附10g，郁金10g 丹参10g，川芎10g，枳实10g 白芍12g，白术10g，茯苓15g 山药20g，仙灵脾15g，薄荷6g 生甘草6g。 功能主治：疏肝理气，补益脾肾。条畅气机，活血化瘀。 应用提示：本方之主治对象是多种疾病过程中之气机异常患者，虽具有相对的通治作用，但也有一定的适用范围。17世纪时《名医方论》的作者罗东逸在考察了“制方之本，命名之义，主方之因与方之用”于是认为医家原创之剂“推本方而通用之，论一病不为一病所拘，明一方而得众病之用。游于方之中，超乎方之外，全以活法示人”，此语对后世有指导意义。因此临证施治，当应依患者具体情况与客观条件制宜，机圆法活，恰当遣药组方，才能游刃有余。至于方解与应用细节，见《国医大师张震气机疏调论治》，中国医药科技出版社，2018年版，敬请参阅。  《国医大师张震气机疏调论治》 2、疗效信息简况反馈 据初步回顾性统计，自2008年9月至2011年8月，先后共治疗慢性胃炎、反流性食道炎、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性疲劳综合征，经前紧张症、痛经、梅核气、黄褐斑、慢性前列腺炎、慢性胆囊炎、性功能障碍等气机失常患者共796例，总有效率82.4%，其中个别病人因处方化裁或服用不当，曾出现过短暂的胃部不适恶心、腹泻等轻度反应，未影响治疗，此后继经本学派成员推广用治甲状腺结节，桥本甲状腺炎，甲亢，乳腺小叶增生、多囊卵巢，化疗后之带状疱疹等适应证患者均重复得效，有的已总结成文分别发表于中医药期刊。近期之信息见中国中医药报2022年2月9日第四版《张震的疏调汤解析》。前者可参阅《国医大师张震中医实践领悟与研究心得》（第2版），人民卫生出版社。  《国医大师张震中医实践领悟与研究心得》 小结讨论 本文从中华古典哲学气一元论与中医药文化之部分精华及中医治疗思维方法论的角度，结合个人多年来之临证体验心得，做了力所能及的初步临床实践研究，获一鳞半爪的认识，反映出对于辨证论治的部分学术思想与观点之初步领悟与应用。疏调汤虽被门人弟子视为治疗人体气机失调证的广谱通用基础方，其实仍有其局限性，而非绝对的广谱通用，仅为适应病证搭建了一个起步的治疗平台，且只宜活用，不可胶柱拘执。该方看似平淡，但道法中庸，不偏不倚，利于加减化裁。同时已有不少人用经验可供研讨。然而有关治疗机制的现代科学解读，则有待药物代谢动力学，药物效应药理学，网络药理学以及方证代谢组学（Chinmedomics）等研究阐明。总之，疏调气机治疗法，处于“扶正”强化人体自愈能力（healing lorce）看来是有一定作用的，值得进一步探索研究。 |
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