 《易经》体现了我国原始阴阳哲学思想，“象”、“数”、“阴阳”思想对中医学有着深厚的影响，对认识人体脏腑功能起到了重要的启示作用。近代圆运动的古中医学的倡导者彭子益以《易经》河图中气升降圆运动之理，以“生命宇宙整体观”来阐述疾病的生理、病理过程。后天脾胃是人体气血化生的根本，中气运转是气机运动的主要动力，肾为气之根本，中气升降、四维旋转、六气运行从根本上恢复人体的圆运动，恢复人体的正常气机运动。国医大师张震先生，从事中医药事业60余年，勤求古训，对中医典籍研究颇深，创立了“一体两翼，疏调气机”学术思想，张震先生结合多年行医经验，提出以“疏肝为体，健脾补肾为两翼”的基本治疗理念，在临床实践中疗效显著。本文试图从“圆运动的古中医学”的整体观来理解张震国医大师“一体两翼，疏调气机”的学术思想。 那么我先简单的介绍一下国医大师张震。张震先生乃第三届国医大师，云岭中医疏调学派创始人，从事中医药事业60余年，对中医经典医籍研究颇深，勤求古训，博览众方，在继承古今医家的学术经验的基础上，尤其对人体气机研究见解独到，提出“欲求临床疗效的提高，无忘对病体气机之疏调”，创立了“一体两翼，疏调气机”学术思想[1-2]。 一、中气升降为轴 中气是人体气机调畅的后天动力，脾升胃降是人体气机升降转化的枢纽，脾气左升、胃气右降是中焦正常的运动功能，中气充足、中气升降是气机调畅的轴心所在。李东垣在《脾胃论》阴阳升降论中有云：《易》曰：两仪生四象，乃天地之交气，八卦是也，在人则清浊之气皆从脾胃出，荣气荣养于身，乃水谷之气味化之也[3]。中气升降是阴阳交感、水火既济的通路。清代黄元御认为：“升则为阳，降则为阴。阴阳异位，两仪分焉。清浊之间，是谓中气，中气者，升将之枢纽，所谓土也；人身与宇宙、大气、四季相感应，中气旋转于中央，火金右降，水木左升。“水、火、金、木，是名四象，四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。中气者，和既水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆，婴儿姹女之交，非媒不得。”[4]黄元御有曰：“少阴以君火主令，手少阴心，火也，足少阴肾，水也，水火异气，而以君火统之，缘火位于上而生于下。坎中之阳，火之根也，坎阳升则上交离位而化火，火升于水，是以癸水化气于丁火。阴升阳降，权在中气，中气衰败，升降失职，金水废其收藏，木火郁其生长，此精神所以分离而病。”[5]脾气左升，则肝肾之左升，可使肾水上济于心，胃气右降，心肺之气右降，使心火内济于肾，从而达到心肾相交、水火既济的目的。  二、四维旋转、六气运行为轮 地有五行“木、火、土、金、水”，“木、火、金、水”是为四象，“土”为轴，“木、火、金、水”为轮。人在天地之间，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。黄元御认为五行的化生，乃中土与四象的结合，即“土合四象，是谓五行也。”[6]人与四季相感应，一年之大气，春气属木，夏气属火，秋气属金，冬气属水，中气属土，春木主升，秋金主降，木升生火，火气又随秋金而降入水中，金降生水，水气又随春木而交入火内；木升金降，水升火降，四维既圆，中气自旺；“土气”寄旺于四时，乃木、火、金、水之“和气”，亦为斡旋气机 “升降浮沉”之枢纽，此乃大气五行“圆运动”之道[7]。有研究认为黄元御在继承《内经》、《伤寒论》的基础上，又发展易水学派学术思想而形成了中气升降理论体系，即“土枢四象，一气周流”，在这一理论模型指导下阐述了气机和畅，则阴平阳秘的生理观，气机窒塞，则百病丛生的病理观。  天有六气“风、寒、暑、湿、燥、火”。“六气”乃“风、寒、暑、湿、燥、火”之简称，分别为：厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水；乃大气“运动不圆”而产生之偏气，木气不能升发则病 “风”，火气不能下降则病“热”、病“暑”，土气不能运化则病 “湿”，金气不能凉降则病“燥”，水气不能温藏则病“寒”。六气“圆运动”亦为木升金降，水升火降，相火与土气同主中宫。 三、“一体两翼，疏调气机”调气机恢复人体圆运动 张震先生之“一体两翼”法以肝为主体，脾肾为两翼。脾肾亏虚，肝失疏泄为其基本病机，健脾补肾、疏肝调气和血为其主要治则。 张震先生以肝为主体。风者，厥阴风气所化生，在天为风，在地为木，盖厥阴风木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬，水寒土湿，不能生长木气，则木郁而生风；固木风者，五脏之贼，百病之长，凡病之起，无不因于木气之郁；木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不交，外燥内湿，下寒而上热；手厥阴，火也，木气不遂，则厥阴心主从令而化风，木气抑郁，则厥阴心主自现本气；是以厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也[4]。 张震先生以脾为一翼。太阴湿土，在天为湿，在地为土，在人为脾，太阴主升，己土升则癸水与乙木皆升，土之所以升者，脾阳之发生也，阳虚则土湿而不升，己土不升，则水木陷也[4]。 张震先生以肾为一翼。寒者，太阳水气所化也，在天为寒，在地为水，在人为膀胱。水性本寒，少阳三焦之火，随太阳而下行，水得此火，应当不寒，不知水之不寒者，癸水而非壬水也。癸水温而壬水寒则治，癸水寒而壬水热则病。癸水病则寒，壬水病则多热。以丁火化于癸水，故少阴之脏，最易病寒，壬水化于丙火，故太阳之腑，最易受热。是以病寒者，独责癸水而不责壬水，病热者，独责壬水而不责癸水也[4]。  张震先生“一体两翼，疏调气机”治病理念即是从五脏出发，整体调达人体气机，同时兼顾肝肺、脾胃、心肾之性而通调之，并研制了疏调气机汤[2]。方中以柴胡、薄荷疏肝，以恢复肝脏喜调达之性，肝体阴而用阳，白芍养肝血柔肝，以复肝左升而肺右降之圆运动；以白术、茯苓、怀山药建运脾胃，以运中焦，枳实降胃土，恢复脾升胃降之中焦圆运动；肝主藏血，凡脏腑经络之血，皆肝家之所灌注也；实则直升，虚则遏陷，升则流畅，陷则凝瘀，郁金、香附、川芎行气活血化瘀，以除肝瘀；血根于心而藏于肝，肝木郁而上热下寒，补心之血则宜清，丹参补心血、宁心除烦；水生木，肾为肝之母，肾气足则肝气足而升发有力，淫羊藿补肾气以固先天，以促进肝气升发。全方以升肝木、运脾阳、温癸水，以恢复五行木左升而右金自降之圆运动，以恢复脾土升而胃土降之圆运动，以恢复六气之圆运动，从而恢复人体气机运动。 四、小结 张震先生“一体两翼，疏调气机”理论以“疏肝为体，健脾补肾为两翼”整体疏调人体气机，恢复人体气机，从圆运动古中医学的思想出发，以恢复人体五脏的圆运动，人与自然和谐统一，以恢复六气的圆运动，以人体肝、脾、肾为出发点，体现了以人为本、天人合一的生命宇宙整体观，从天、地、人的角度出发以恢复人体的大周天，以恢复人体气机运动。 参考文献： [1] 田原,田春洪,张震.国医大师张震爱国敬业成才之路分析研究. 云南中医中药杂志,2020,41(2):1-4 [2] 田春洪.张震研究员疏调气机的学术思想与经验研究.昆明: 云南中医学院,2011. [3]文魁，丁国华.脾胃论[M]].北京：人民卫生出版社，2005:68-69. [4]孙洽熙.四圣心源[M].北京：中国中医药出版社，2009:1-55. [5]孙洽熙.黄元御医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1999:529. [6]马玄静.黄元御中气升降理论探析[D].河北：河北医科大学，2015：12-13. [7]李可，李洪渊. 圆运动的古中医学[M].北京:中国中医药出版社，2007:3-4. |
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