控制脑室外引流感染的集束化方案

2021年来自美国的Leonard Mermel等在World Neurosurg

杂志上发表了他们的研究结果，他们采用集束化的脑室外引流（EVD）感染控制方案，大大降低了EVD感染率。

一.EVD插入方案 1.手术前使用酒精凝胶或氯已定进行手消毒 2.插入前不使用预防性抗生素 3.使用含酒精氯已定擦洗插入部位，如果患者对氯已定过敏可以使用聚维酮碘，保持皮肤干燥（30秒擦洗，30-60秒的干燥时间） 4.无菌大被单（full sterile drape）覆盖患者的头和身体 5.保持手术野无菌，包括手术者和助手的帽子、口罩、无菌手术衣和手套、护目镜 6.房间内所有人必须戴口罩和帽子 7.仅必要人员进入房间 8.手术期间应关门（双床房价需要拉帘），并在房间外放置警惕牌『手术进行中』 9.连接换能器（如果需要）需要无菌技术 10.经皮下隧道植入导管，用缝线固定成螺旋状 11.使用含酒精氯已定清理插入部位的血液；保持插入部位开放，不要使用纱布和密闭敷料（译者注：？） 12.插入后不使用预防性抗生素 13.因确诊或疑似感染拔除脑室分流导管或EVD者，使用抗生素浸润EVD 二、日常护理（Maintenance）：部位护理 1.操作前进行手消毒 2.部位护理前戴口罩和无菌手套 3.使用含酒精氯已定对EVD导管插入部位及周边50.8mm范围皮肤轻柔擦洗30秒，8h一次（如果氯已定过敏，使用聚维酮碘） 4.EVD插入部位不用敷料覆盖（译者注：？），插入部位渗液时可以覆盖2*2纱布敷料，纱布上覆盖密闭敷料 三、日常护理：更换引流容器（collection reservoir） 1.操作前手消毒 2.戴清洁手套（clean gloves），使用聚维酮碘或含酒精氯已定清洗Luer锁（连接滴液室和引流容器）；摘下手套 3.手消毒，戴口罩和无菌手套 4.从Luer锁连接处断开引流容器；无菌技术接上新的引流容器；扔掉旧的引流容器 四、日常护理：意外脱管 1.操作前手消毒 2.盖上引流管末端，用Kelly夹夹住，防止脑脊液引流 3.不要重新连接旧的引流系统

文献出处：

World Neurosurg

. 2021 Jun;150:e89-e101. doi: 10.1016/j.wneu.2021.02.087. Epub 2021 Feb 26.

Decreasing External Ventricular Drain Infection Rates in the Neurocritical Care Unit: 12-Year Longitudinal Experience at a Single Institution