这两个舌像都是大柴胡汤证的舌象

 
第二个多了一个口苦，脚凉的症状。
大柴胡汤：柴胡，黄芩，生姜，大枣，半夏，芍药，枳实，大黄。在小柴胡汤基础上去掉人参，炙草(内实，所以不能补)加了白芍，枳实，大黄等行气泻下的药物。
 
第一个舌象，舌形瘦，直，气向上冲，舌中苔黄。
 
怎样判断是大柴胡而不单是阳明热证？
阳明热证是全身汗出，柴胡证一般多是但头汗出，虽然没有口苦，咽干目眩，但有但头汗出，所以判断是少阳，阳明合病。
 
为什么会出现大便干结，而脚凉，因为整个气向上冲，津液跟着往上，津液不到哪块，哪块凉，所以会有脚凉，大便干结。
 
用柴胡剂，上焦得通，津液得下，胃气因和，濈然汗出而解。