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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医外科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，甲状腺腺瘤这事儿。 很多朋友在后台和我讲，说文老师，我脖子甲状腺这个地方，有一个包块，不知道要不要紧。 我的意思是，从经验来看，甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等疾病，都可以让人的甲状腺部位，出现包块。中医管这个叫做肉瘿。腺瘤、囊肿，一般都是良性的。 但是，到底是不是这类病，缓和必须到医院去检查。只有检查，才能确诊。没有确诊，一切都是空谈。 接下来，我给你讲一张医案故事。我们看看，中医对这种常见的肉瘿，是怎么应对治疗的。同时，也理解一下，这类病是怎么找上你的。 医案里的医家，是王绪鳌。王师1939年生人，浙江杏林名宿。感兴趣的朋友，你就到网上查阅一下他的学术生平。 有一次，王师接待一个患者，当时是42岁，男性。这个人，大概在3天前，偶然发现颈部有包块。他非常紧张，然后就去医院检查了。
检查以后，医院给确诊，是甲状腺腺瘤。当时给的意见就是，最好手术治疗。 当时，患者比较顾虑，所以决定先投中医治疗。如果通过中医治疗，可以很好控制，那就不去手术了。 于是，此人慕名找到了王师。 刻诊，见患者脉细，舌质红，咽喉红而充血。右侧甲状腺，可以触摸到一个大小为2.5×2.5的肿块。 当时， 王师提笔书方一首。但见—— 玄参12克，八月札9克，佛手柑6克，当归6克，川芎6克，天葵子9克，海浮石12克，象贝母9克，海藻10克，昆布10克，银花15克，北沙参15克，射干4.5克，一共是7剂。 所有这些，水煎服，每日2次。 结果如何？患者服用之后，咽喉部位疼痛很快得到缓解。这时候，医家在原方中加入橹豆衣12克，又开7剂。 这一回，患者服药以后，甲状腺肿块明显缩小。医家在前方基础上，加川朴花6克，再投7剂。 最终，患者诸证悉平，肿块全部消失，而且，随访数年，患者未曾复发。 这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。 现在，我就借这张验案，给你讲讲其中的道理。 你记住，甲状腺有腺瘤、囊肿这样的良性病变，中医一般认为是气郁痰凝所致。 这类患者，之所以发病，首选源于肝气不畅。肝气不顺畅，则无法行疏泄之能。肝郁气滞，则津液凝滞成痰。痰气互结于咽喉，这就导致甲状腺出现疾病。我们可以把上文医案里患者的甲状腺腺瘤，理解成痰气搏结在一起，形成的肿物。 也许有人会说了，那不对啊，文老师。你看，此人就诊当时，脉细，舌红，咽喉充血。这也没有痰气郁结的表现啊。 对，严格讲，确实不典型。但是，这并不影响，中医对甲状腺腺瘤的病因病机的理解。人，不可能完全按照教科书上的论述来生病。对一般的甲状腺腺瘤来说，中医的思路非常明确，就是痰气郁结。即便舌脉不典型，也不影响这种认知的正确性。 所以，对这个患者来说，就要好好地疏肝解郁、化痰散结。由于患者咽喉发红，可见郁久有了化热的倾向，故而还要适当清热。你看看当时医家用的配伍—— 玄参12克，八月札9克，佛手柑6克，当归6克，川芎6克，天葵子9克，海浮石12克，象贝母9克，海藻10克，昆布10克，银花15克，北沙参15克，射干4.5克，一共是7剂。 这里头，首先有疏肝解郁理气之品，比如八月札、佛手柑。当归和川芎，养肝血、行肝血，川芎还能畅肝气。四味药，把患者的肝安顿好。 接下来，看海浮石、昆布和海藻。这三味药，有化痰软坚散结之效，解决的是痰凝的问题。 到这里，气郁痰凝的基本问题，就得到了一定解决。接着，我们会看到清热解毒之品，比如银花、天葵子。贝母和射干，可以清痰热。北沙参，则用于清热滋阴。 所以说，方子，就是在疏肝理气、化痰散结的基础上，配合清热、化痰、解毒、滋阴之品，很好完成了调治任务。整个方剂的构成，很周正，也很精准。
文老师觉得，这样的一则治疗经验，有必要让中医爱好者多感受一下。它代表着中医在面对这类疾病的时候，普遍的应对之道。非专业读者，最好在中医师的辨证指导下来借鉴、应用文中的方药。 关键是，文老师想告诉你，我们的脖子，是一面镜子。你这个人脾气好不好，到底怎么样，你可以骗过任何人，但骗不了你的脖子。 曾经有一个妇人，脖子上有包块。后来检查，并无大碍，只要观察即可。她在家里家外，是公认的好脾气。大家都说，此人的性格最好。可是在医生面前，此人还是承认，别人看到的都是表面，实际上，“我是一个爱生气的人”。而且，有了气，还不善于表达和发泄。长期情绪不佳、肝郁气滞，带来的结果，就是脖子出毛病。 还有一个女子，让我印象深刻。她最初因为婚姻不幸，郁郁寡欢，就患上了甲亢。甲亢得到控制后不久，紧接着，又被查出恶性肿瘤。归根结底，这也和肝郁气滞有密切关系。 所以我说，有类似问题的朋友，你一定要注意调摄情绪。腺瘤也好，囊肿也罢，甲亢也好，这些都是身体给你的警示讯号，提示你要换个活法，开心一点了。只有这样，才能重回正常的生活轨道。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的意思。 |
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