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原创
彭鑫医师
中医彭鑫博士工作室
2023-03-29 08:01
发表于北京
“是以脱肉身不去者死”。什么意思呢？就是说身体极度消瘦，身体非常弱，不能行动，这就是一种危重症了，他都不能行动了，那肯定是比较重了。“中部乍疏乍数者死”。什么意思呢？就是指的中部之脉或快或慢，没有规律，这属于气脉败乱之兆，这就是一种危重症的表现。再往后，脉象若是代而钩，代说明脉象非常的乱，心律不齐，出现钩脉，钩脉我们知道，钩脉就像那古代的衣钩一样，一种配饰，也就是说他来盛去衰，像钩一样，这种情况是病在络脉，比较肤浅。这种病状不是特别深，病在络脉。我们知道有络脉有经脉，络是比较浅的。所以中医有一个方法叫刺络。刺络就是刺这个络脉，在表浅的部位进行针刺。 再往后，“九候之相应也，上下若一，不得相失”。就是九侯的脉，上中下，天地人，一共九侯，应该是互相适应的，上下如一的，不应该有参差，有参差的话就有问题。比如“一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危”，什么意思呢？就是九候当中有一候不一致，跟其他的八候不一致，这个就是一种病态，但这个病还不厉害。九候当中有二候跟其他七候不一致，这个病态就比较重了。九候当中有三候跟其他六候不一致，也就是本来应该是一致的，有三候已经不一致了，这种情况比较危重。 什么叫不一致呢？叫做“所谓后者，应不俱也”。也就是没有所谓的后者不相应。所以这个脉的跳动跟其他的不相适应，叫做应不俱，不俱就是不一致的意思，并不是他们互相之间的不能一致起来，九个脉象本来应该是一致的，结果有一些不一致，叫做应不俱。这时候应该怎么办呢？“察其腑脏，以知死生之期”，要观察、诊查病邪所在的脏腑，或者脏腑本身的这个病，不一定是外邪还是自己内在的问题。（请关注微信：pengxinboshi）这时候就可以预判他的预后情况。这时候“必先知经脉，然后知病脉”，也就是必须先知道正常的脉象是什么样，然后判断对比，发现病脉是什么样。病脉当中最严重的叫做真脏脉，真脏脉就是没有胃脉了，全是它的肝、心、脾、肺、肾脏器真正的脉象现出来，也就是脉象当中没有和缓滑润平和的感觉，全是非常韧手的这种脉。这种情况下就是真脏脉现。 《黄帝内经》来了一句话叫做胜死，胜是什么意思呢？就是出现克这个脏的这个日期也好，或者气也好，就出现问题。古代医家注解就是比如“肝见庚辛为不胜”，也就是肝病真脏脉已经现了，肝病那是弦脉，一点儿胃脉都没有，这时候遇到金气，金克木，庚辛属于金。五行当中金克木，这种情况下做不胜，遇到这种情况下就容易出现危重症。“足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼”。也就是足太阳经脉气绝，这种情况两足不能屈伸，出现危重症的时候眼睛叫上视，目睛上视而不能转动，这叫戴眼。遇到这种情况下就比较危重。这是整体的这段话的意思。 我们在临床上也会遇到这脉象跳的比较乱，人家其他的脉都非常平和。其中浮中沉，三部九候当就是有一候跟其他的脉不能一致起来，这就叫应不俱。这时候就必须查他的脏腑，脏腑当中我们现在遇到的比较多的一个脉象就是弦脉，弦脉就是摸上去像琴弦一样。这种患者他就是如果是你发现他早上起来嘴苦，经常的紧锁眉头，手脚容易凉，身体有一些疼痛的部位，比如颈椎容易疼，或者女性来月经前前后乳房会胀痛，这都是肝气滞这种表现。还有一种情况就是吃饭吃多了之后特别容易胀，胃口也不好，这都属于肝郁，肝郁了之后脾胃就受影响，因为木克土。所以你会发现经常郁闷，脾气不太好的，有的时候他还压抑自己的这些人，他胃口都不太好。 一般来讲《黄帝内经》叫形瘦，形体偏瘦，是个瘦长型。古代就认为这是木行，这一类的患者就容易出现脾胃、肝经经络不通。像这种情况你在给他舒肝理气的同时，你应该叮嘱他要心情要舒畅，病因就消除了才能把病治好。而不是边吃着药，你天天上班还生着气，那永远好不了，你这边造着病，这边大夫给你治病，什么时候能把这个病治好呢？永远治不好。你在这知道这个新的病因，所以有的时候中医学看病，不简单的开出一张方子就完了，有的时候需要患者的配合。 《黄帝内经》里边经常讲∶“标本不得，邪气不服”。医生是标，患者是本。本就是原因，中医也叫三分治七分养。医生是三分治，开个药方也好，针灸拔罐调理也好，这三分治。七分养是靠患者自己的自己把这身体养好，而不是把所有的希望全寄托在药上，寄托在针灸上。那你想想看，要是没有药，没有针灸，那怎么办？只能加重吗。所以解铃还须系铃人，自己还得把自己的造病的因素去除，自己好好养生，身体才能好起来。 好了，今天的课我们就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。 |
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