|
近日，一份“医师晋升工作量要求”表格被疯传。据表格中显示，对于门诊工作量评价来说，晋升副主任医师和主任医师分别需要完成400和600个单元。4个小时接诊不少于15位患者为1个有效单元。也就是说，如果想要晋升副高，必须要完成6000的门诊工作量，如果在半天内接诊患者凑不够15位视为无效的话，那么门诊工作量则意味着会更多。
具体内容参见《看够6000个病人后才能晋升副高，年轻医生或遭“排挤”！医生职称该不该被“废除”？》 看完这则消息，我真的是无语了。全世界可能也就是中国在医师晋升这条路上设置如此多的条条框框，有些还勉强有些道理，如文章、课题，而有些简直是无稽之谈，搞笑无比。 首先，我们要理解很重要一点，一个医生水平的高低并不与他门诊看多少病人成绝对正比关系，否则你会很容易得出中国医生水平是全球一流（中国每年门急诊量70亿，美国只有1亿多）。要想达到“看够6000个病人才能晋升”最好的方式是制造更多的病人。 举例，很多咳嗽病人其实只要看2-3次就能看好的，那么，为了达到凑数，会不会有医生就有意不给病人好好看病，以达到足够数量？如果是很多医生都为了达到这个目标，都这样去做，是不是增加病人的痛苦和负担，这样做不是违背医生的职业道德吗？有些肺部结节的病人完全可以观察随访，但是现在的确存在一些过度诊治的计划，是不是也有这样晋升指南的指向性作用呢？ 其次，长期以来，我们对如何判断医生的业务能力，以及如何真正评价临床医生的水平等问题上没有很好的办法。事实上，考核临床医生的临床水平是需要综合评判的，美国采取的是面试和笔试结合，而中国则更偏向于一些可直接量化的指标。同样的笔试，美国医生的执医考试难度要远大于中国（参见《写科普文章可以晋升？为什么中国的晋升有这么多奇葩的规定？》）。美国医院招人，面试通常会问一些临床案例，通过案例来看看应聘者对临床问题的理解和应急能力。但是国内的大医院招人面试很少会问临床案例，而是会问文章几篇、课题几个。
大家可以看看前面表格的手术量，晋升骨科、眼科、普外科副主任医师的手术量要在1500以上，主任医师则要在2000例以上。当然，这里的手术量是累积的，可能是晋升主治医师后，在5年以上的时间内累积的手术量，我们如果以五年为例，平均一年300例，平均每天都要有手术才行。随着新生儿出生率的下降，估计产科医生如果还按这个指标来计算朵哭晕在厕所里了。 问题是一个人的时间就这么多，疯狂地刷手术，还要腾出时间写文章搞课题，他那有时间去看书学习？那有时间整理病人资料总结经验教训？如果一个医生不去思考自己处理病人的得失和存在的问题，他又如何能不断改进自己的工作，提升自己的医疗质量呢？ 希望我们医疗管理部门，不要总去折腾临床医生，而是要给医生们创造出良好的工作环境和工作氛围，让他们按原则和指南办事，而不是按指标办事。否则，伤害的何至是在晋升路上挣扎的苦命医生，而那些本可以不开刀的患者，本可以不必成为过度医疗伤害的患者，也必将被这样的指标所牵连。 相关文章：基层医院医生晋升需要课题文章吗？ |
|
|
