分证施治足跟痛

跟痛症，又称足跟痛症，是指多种慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，可一侧或两侧同时发病，是中老年临床常见、多发病之一

冶则：补益肝肾，填精生髓，活血通络，化瘀止痛。

分证施治

1. 风邪侵袭型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，行走不利，行走则疼痛加剧，或伴畏风，舌淡苔薄白，脉浮。

治法：祛风通络，散寒除湿。

方剂：独活牛膝汤加味

独活10g、牛膝10g、防已10g、萆薢10g、防风10g、秦艽10g、当归10g、葛根10g、茯苓10g，生姜3片，大枣5枚，麻黄5g、肉桂5g。

用法：水煎服，2日1剂（下同）。

中成药：

①九味羌活颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；

②防风片，每次5片，每日2次口服；

③追风透骨丸，每次9克，每日2次口服。

2. 寒邪阻滞型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走则疼痛加剧，得热痛减，遇寒则甚，或伴关节屈伸不利，舌淡苔白，脉弦紧。

治法：温经散寒，祛风除湿。

方剂；乌头汤加味

制附片、制二乌、白芍、防风、苍术、黄芪、桂枝、羌活、独活、灵仙各10克，干姜、细辛、麻黄、甘草各5克。

中成药：

①风湿液，每次1支，每日2次口服；

②风湿骨痛胶囊，每次3粒，每日3次口服；

③小（大）活络丸，每次1粒，每日2次口服。

3. 湿邪重着型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，行走不利，疼痛固定，行走则疼痛加剧，或伴下肢麻木，手足沉重，屈伸不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。

治法：除湿通络，祛风散寒。

方剂：苡仁除湿汤加味

薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、当归、川芎、海桐皮、路路通各10克，生姜3片，甘草、麻黄各5克。

中成药：

①寒湿痹颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；

②神师麻片，或天麻片，每次3片，每日2次口服。

4. 湿热阻滞型

脉证：主要表现为足跟部局部灼热疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走则疼痛加剧，伴口渴胸闷，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法：清热通络，祛风除湿。

方剂：白瑛加桂枝汤加味

大米、石膏各30克，知母、桂枝、地龙、忍冬藤、连翘、灵仙、独活、秦艽、海桐皮各10克，木通、甘草各5克。

中成药：

①二妙丸，每次9克，每日2次口服；

②湿热痹颗粒，每日2次，每次1袋冲饮；

③正清风痛宁片，每次4片，每日2次口服。

5. 痰瘀阻滞型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，疼痛时轻时重，固定不移，行走不利，行走则疼痛加剧，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，苔白腻，脉细涩。

治法：活血化瘀，化痰通络。

方剂：桃红四物汤加味

当归、川芎、白芍、桃仁、红花、乳香、没药、香附、牛膝、秦艽、羌活、白芥子、胆南星各10克，甘草5克。

中成药：

①大（小）活络丸，或中华跌打丸，每次1粒，每日2次口服；

②三七胶囊，或血蝎胶囊，每次2粒，每日3次口服。

6. 气血亏虚型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，疼痛反复发作，日久不愈，固定不移，行走不利，行走则疼痛加剧，或伴头晕心悸，失眠多梦，肢软乏力，面色无华，肢体倦怠，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血，濡养筋脉。

方剂：八珍汤加味

党参、茯苓、白术、当归、川芎、白芍、熟地、独活、加皮、夜交藤各10克，炙甘草5克。

中成药：

①十全大补丸，每次9克，每日2次口服；

②八珍颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；

③补中益气口服液，或黄芪口服液，每次1支，每日2次口服。

7. 肝肾不足型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走则疼痛加剧，或伴头目眩晕，腰膝酸软，肢软乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补益肝肾，强筋壮骨。

方剂：独活寄生汤加味

独活、寄生、牛膝、杜仲、当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、秦艽、桂枝、防风各10克，甘草、细辛各5克。

中成药

①壮骨关节丸，每次9克，每日2次口服；

②独活寄生颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；

③天麻杜仲胶囊，每次3粒，每日2次口服。

8. 肝肾阴虚型

脉证：主要表现为足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走则疼痛加剧，或伴头目眩晕，腰膝酸软，五心烦热，眼目干涩，舌红苔薄黄干，脉细数。

治法：补益肝肾，滋阴清热。

方剂：知柏地黄汤加味

知母、黄柏、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、黄精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、鸡血藤各10克。

中成药

六味地黄丸，或杞菊地黄丸，或壮腰健肾丸，每次9克，每日2次口服。

9.气滞血瘀证

脉证：足跟痛如刺，痛处固定，拒按，动则更甚。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。

治法：理气活血，化瘀止痛。

方剂：身痛逐瘀汤加减。

川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。

中成药：七厘散等。

10.湿热内蕴证

脉证：足跟局部疼痛，轻度红肿，有热感，压痛明显，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清热化湿，通络止痛。

方剂：四妙丸加减。

苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、延胡索、当归等。

中成药：四妙丸等。

11.寒湿痹阻证

脉证：足跟冷痛重着，痛有定处，遇寒加重，得热减轻。舌质淡胖苔白腻，脉细数。

治法：祛湿散寒，通络止痛。

方剂：独活寄生汤加减。

独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芎、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽等。

中成药：小活络丹等。

12.肝肾亏虚证

脉证：足跟痛缠绵日久，反复发作，劳则更甚，休息减轻，腰膝酸软无力，可伴心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数；或伴四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖苔薄白，脉沉细无力。

治法：补益肝肾，通络止痛。

方剂：左归丸或右归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝等；或熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、肉桂、附子、当归等。

中成药：左归丸、右归丸、抗骨增生胶囊等。

足跟痛验方：

1.气滞血瘀型

活血化瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归10克，乌药10克，枳实15克，生地15克，地龙10克。水煎服，每日1剂。

2.肝肾亏虚型

补肝益肾汤：当归12克，熟地15克，白芍15克，川芎10克，菟丝子10克，山茱萸10克，枸杞子10克，桑葚10克，牛膝10克。水煎服，每日1剂。

3.寒凝血瘀型

温阳逐寒汤：羌活10克，干姜10克，吴茱萸5克，肉桂5克，麻黄10克，细辛3克，防风10克，木香10克，良姜10克。水煎服，每日1剂。

4.足跟骨刺

全效增生汤  ：

熟地30g，木瓜18g，薏苡仁、牛膝各15g，当归、川芎、五加皮各12g，木通、穿山甲各10g。

用法：水煎服，日1剂，2周1疗程。

功效：足跟骨刺。

5.五川灵仙汤：

熏洗治疗足跟痛

组成：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，玄胡20克，乳香20克，没药20克，芒硝（另包）50克，食醋250毫升。

用法：将前12味药物放入锅中，加冷水3000毫升左右，浸泡1～2小时，煎沸30～40分钟，倒入盆内，加入芒硝、食醋搅匀。先用热气熏蒸患处，待水温不烫时浸洗患足，水温下降时加热可继续使用，每次熏洗时间不应少于1小时，早晚各1次。1剂药可用2天。每次熏洗前必须将药液加热后熏蒸和浸洗。

温馨提醒：💊仅供有缘人参考学习。由医师辨证施治！对证下药！切勿盲目尝试！