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病&方篇。 1、“化癥回生丹”治癥瘕 【按】此方为蒲老治妇科常用药，每每效用极佳。在他的两本书《蒲辅周医疗经验》和《蒲辅周医案》中，相关医案颇多。 由于时下临床运用极少，很多人不知道它出自于《温病条辨》。吴鞠通用了较大的篇幅介绍此方。“无论男妇，搏于血分而成癥者，化癥回生丹主之。” 我查了下，目前此方的中成药，只能找到“回生口服液”，却不是治疗妇科癥瘕的，而是用于“原发性肝癌、肺癌”，功在“消癥化瘀”。 下图为吴鞠通《温病条辨》中相关内容：  2、小儿疳积的治法 疳积是一个虚实互见的病，积为疳之母，治疳必先去积，但遇极虚者而速攻之，积未去而正气难支。应当根据患儿具体情况，进行具体分析。脾胃损伤还不甚而积滞重者，祛邪消积为主。脾胃虚弱禀赋不充，当补其不足为主。古人虽分五疳及有多种疳积之名，总不外脾胃受伤，热自内生，立法不外乎消积调理脾胃。 我采用《医宗金鉴》消疳理脾汤（芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、神曲），其方消积杀虫，又有胡黄连、黄连消积热，甘草护中气，随证加减多效。偏虚者肥儿丸加减。 【按】处方之常法。 其中“肥儿丸”，蒲老用的是《医宗金鉴》版，成分为：人参、白术、茯苓、黄连、胡黄连、史君子肉、炒神曲、炒麦芽、山楂、炙甘草、芦荟。与“消疳理脾汤”相比，少了消伐破气之品，多了扶脾补气的四君子。 不过，目前通用的“肥儿丸”版本，以及市面上售卖的中成药，组成更为精简。（肉豆蔻（煨）、木香、六神曲（炒）、麦芽（炒）、胡黄连、槟榔、使君子仁） 善后用异功散、参苓白术散。治病求因，疳积病源乃饮食伤脾，饮食调理最为重要。疳积初起，若能注意饮食调理自可康复，俗语：“要得小儿安，常带三分饥和寒”。疳积已成，亦是三分医药，七分调理。 小儿消化不良单验方之一： 【按】此验方，都是药食同源之品，口感亦不错，可见蒲老之用心。 3、扁桃体炎 中医称咽痛喉闭、乳蛾，治疗重在祛风，不在清热，用甘草、桔梗为主，要加祛风开闭之药，如僵蚕、蝉衣、蜂房、前胡、射干等。开寒闭亦需用麻黄、桂枝；表里两闭，亦可选用增损双解散、加味凉膈散；急喉痹亦可用六神丸。 【按】重在“开”，蒲老的这些用药极具参考价值。另外，又让我联想起《范文甫》用大黄细辛附子汤的乳蛾治验。 4、腮腺炎 中医为痄腮，开始有表证者，祛风升散药不可少，而黄芩、黄连用之不宜早，丹皮、玄参、地骨皮更不宜早用，普济消毒饮必须根据病情灵活加减。我用《伤寒温疫条辨》的方子加味凉膈散、增损普济消毒饮等方治疗有效。 【按】蒲老对所有外感的治疗准则，到哪（卫气营血）用哪儿的药，不早用。 蒲老受杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》影响颇深，蒲老认为“临床灵活运用杨栗山十五方，治疗杂气瘟疫疗效很好。”并在书中41~45页列明了该十五方。无独有偶，赵老运用加减最多的方剂之一，也是杨栗山的，升降散。 这里提到的“加味凉膈散”、“增损普济消毒饮”，分别是杨栗山十五方中的第十二和第十四方。 5、鼻炎方 慢性鼻炎、鼻窦炎及副鼻窦炎。这些病中医为鼻渊，久不愈为脑漏。我给某用辛夷散加减治好后，传抄其他同志，服之亦见效。处方： 苍耳子三钱、辛夷二钱、白芷二钱、细辛七分、川芎一钱、藁本二钱、桔梗一钱、枯黄芩一钱、连翘一钱、藿香二钱、生石膏四钱、淡竹叶二钱、甘草五分 【按】可以参考，从组成来看，适用于风阻肺卫、痰湿郁热型。 6、牙痛方 要分虚实，风热牙痛，牙龈肿痛明显，宜祛风泻火，荆防败毒散酌情加生石膏、酒制大黄、蜂房、白芷、升麻、荜茇、玄参；肾虚牙痛，牙龈不红肿，六味地黄汤加骨碎补、风化硝、肉桂盐水浸。 【按】这些用药都值得参考借鉴。实证，宣清泻；虚证，滋补消。 7、通气散治气闭耳聋 木通五钱、木香五钱、枳壳五钱、菖蒲五钱、川芎二钱、柴胡二钱、陈皮二钱、白芷二钱、羌活二钱、僵蚕二钱、全蝎二钱、蝉衣二钱、甘草一钱半、山甲珠三钱。共为末，每服二三钱，米酒下，食后服。此方加香附三钱，更好。此乃通气开窍之方。若阴虚耳聋者不宜。阴虚，宜六味地黄丸，阴阳两虚，宜八味肾气丸；随证加减。 【按】尚不明蒲老此方原型取自何处。 王清任的《医林改错》中也有“通气散”，“耳聋年久，耳孔内小管通脑，管外有瘀血靠挤，管闭，故耳聋。晚服通窍活血汤，早服通气散，一日两副，三二十年耳聋可愈。” 即，通气散&通窍活血汤，合并治耳聋。前者组成为：柴胡、香附、川芎；后者组成为：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、黄酒、麝香（王清任再三强调此方“麝香最要紧”）。 对比蒲老和王清任两方，同为“通气开窍”。 8、冠心病 治疗原则：健强心脏，调其不平，补虚泻实，益气和血，顺气活血，抑强扶弱，避免破气破血伤元气。这是我在治疗中的一得之愚。所拟治法，是以补为主，以通为用，暂定名双和散，仅作抛砖引玉。 双和效方：人参二两（党参亦可）、茯神一两、远志肉(甘草水浸一宿炒）五钱、九菖蒲（米泔水浸炒）二两、丹参（甜酒浸炒）一两、香附（童便浸炒）二两、没药（麸炒）五钱、琥珀（另研）五钱、血竭（另研）五钱、鸡血藤五钱 为细末和匀，每次服五分至一钱，空腹温汤下，日三次，如无血竭改用藏红花或红花，没药气臭味苦可改为川郁金一两。我院冠心病研究组试用于一部分病人，有一定疗效。 【按】炮制法够讲究的，主要是多了酒和童便，这两味活血化瘀之品。 9、胸膜炎 显现少阳证者，用小柴胡加姜黄、枳壳；痰结胸膜者，温胆汤加白芥子、姜黄；肝胆火郁者，丹栀逍遥加青皮、郁金。 【按】对此病寻常治法尚不了解，蒲老这里是从少阳入手。 10、面神经麻痹 中医属风痰郁闭经络的多，宜祛风为主。 用方：白附子三钱、防风三钱、僵蚕三钱、白芷二钱、北细辛二钱、天南星三钱、羌活二钱、全蝎二钱、天麻五钱、当归一钱、川芎二钱。共为粗末，每日纱布包煎服三钱，饮后服。或炼蜜丸，每丸重三钱，饭后含化。 【按】此为《外科正宗》里的“玉真散”，合“牵正散”，再加味。这里组方更周到。 11、肺结核 治肺结核吐血经验方。一老中医口传予我，此方配合有理。 处方：生龙骨粉二两、生牡蛎粉二两、生三七粉一两、生鸡内金粉二两、生白及粉一两、生百部粉一两。 六味细末和匀磁器收贮。早晚各用一钱加入调熟的藕粉或山药粉内服。服完后多永不再吐血，以后单用生白及粉续服数两，肺结核可痊愈。我过去嘱患者自采白及约一两许，煮稀粥每日吃，或用羊肺汤送服白及粉，治疗半年，见数例患者恢复了健康。 【按】看来有神效。 12、温经汤丸剂 此方乃温经和血，益气生津之法。重点在厥阴、阳明。改汤为丸，对于妇科月经不调、痛经、少腹冷，余用之多年，颇有效，亦治妇人少腹寒久不孕。 当归、川芎、芍药、甘草、人参、桂枝、吴茱萸、丹皮、阿胶、麦冬、半夏、生姜 【按】金匮的温经汤，蒲老的个人经验，在于一般用丸剂，缓调。 13、温脾汤丸剂 治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时。 厚朴二两、干姜二两、炙甘草二两、桂心二两、附子(炮）二两、大黄（水浸）四钱。共研细末，炼蜜为丸，每丸重三钱，早晚各服一丸，白开水下。 【按】温脾汤改丸剂，思路打开了哈。本书152页的“冷积停食”医案中，蒲老也是用的丸剂缓消，组成为：干姜、大黄、槟榔、厚朴、枳实、白蔻仁、半夏、阿魏。 14、治瘿方 海带一两、海藻一两、昆布一两、海蛤一两、泽泻五钱、连翘五钱、薄荷五钱、诃子五钱、橘皮五钱、贝母五钱、青皮五钱、桃仁（去皮）五钱、夏枯草五钱、栀子五钱、香附五钱、莪术五钱、川芎五钱、木香五钱、青盐五钱、琥珀（另研）五钱、猪羊靥各五对（洗净脂膜，另于瓦上焙干）。共研为末，炼蜜为丸，重三钱，每次饭后，含化一丸，临卧含一丸。 此方是综合前人之方拟定的，为降火理气化痰之剂。如是虚证，须配合补方同服，或用消补兼施之方。 【按】蒲老非常善用丸剂，对于瘿瘤癥瘕积聚等，丸药缓攻更适用，也免于长期服汤药之苦。 15、止血化瘀 1974年，我院李某患鼻衄住院，反复大量出血一月余，请数医院医生会诊，皆未找到出血点，化验血小板等都正常，叫我设法，我原嘱用此方，但十灰散买不到，后用地榆苦酒煎合侧柏叶汤，加童便，人参粉、三七粉各一钱冲服，治疗而愈。 【按】联想到《范老谈瘀血》，凉血止血的同时，要加童便和三七粉，止血同时兼顾化瘀。 16、颈淋巴结结核 中医为瘰疬，从病位分析，属肝胆经病。我按气郁兼痰火来治疗，用逍遥散加夏枯草、贝母、玄参、海蛤粉、白蒺藜、白芥子、三棱、莪术、昆布、海藻等选用，有一定疗效。 【按】疏肝理气，软坚化结。 17、清咽利膈散治风热喉痹 薄荷、防风、玄参、甘草各五分、苦桔梗、连翘各一钱、酒大黄、芒硝、牛蒡子、荆芥各七分、黄芩（酒炒）、栀子各五分，如加僵蚕、射干、蝉衣、郁金其效更佳。 【按】觉此方妙，摘录于此。不仅喉部，肺卫症状，证机相同，便可参用。这里大黄和黄芩皆酒炒上行。 18、三生祛痛方 某患偏风头痛，屡发已三十余年，痛不可忍，针灸服药皆难获效。拟此方，屡用获效，故笔之供参考。 生乌头（草乌亦可）、生南星、生白附子，等份，共为细末，每用一两，以葱白连须，七莲，生姜五钱，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热，包在痛处，其效颇速，痛可缓解。 【按】乍看象是用于中风闭证急救的“三生饮”。不过这里用的是天南星科的白附子，不是附子。且为外治法。 19、头痛验方 偏正头风，三叉神经痛，痛不可忍。 处方：全蝎二十一个、地龙六条、土狗三个、五倍子五钱、生南星一两、生半夏一两、白附子一两、木香三钱。为细末，加二分之一面粉，用酒调成饼，摊贴太阳穴，纱布包固定。 【按】仍属外治法。虫药通络散结止痛。 |
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