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「中医课笔记」:人胚早期的发生

 幽默的数据线 2023-03-29 发布于甘肃

 胚泡的形成和植入

01:卵裂和卵泡的形成

过程:

①雌雄原核形成精子进入卵细胞后,精子的胞核膨大形成雄原核,卵子的胞核称为雌原核。

②雌雄原核融合:雌原核和雄原核互相接近,核膜消失,染色体互相融合,形成二倍体的受精卵。

③卵裂开始:受精卵一旦形成,便开始向子宫方向移动,并进行有丝分裂,称为「卵裂」,周边极体退化。卵裂产生的子细胞称为「卵裂球」。

④细胞期:受精后30个小时卵裂成为2个细胞。继续分裂形成4个细胞,然后8个细胞。

⑤桑椹胚/早期囊胚:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫方向移动,约在受精后第3日,分裂成12-16个细胞组成的实心细胞团,称为桑椹胚,也称为早期囊胚。

⑥胚泡形成:约在受精后第4日,桑椹胚进入子宫腔,其细胞继续分裂,当卵裂球数目达到100个左右时,细胞间出现腔隙,胚呈囊泡状。故称为胚泡。约在受精后第6-7日,透明带消失之后开始着床。胚泡中心为「胚泡腔」。胚泡壁由单层细胞构成,与吸收营养有关,称为「滋养层」,将来发育成为绒毛膜,与胚胎的营养密切相关。位于胚泡壁内一侧的一群细胞,称为「内细胞群」,形成胚胎本身。

「透明带」:
①概念:卵母细胞外围一层非细胞的膜。卵细胞的发育在滤泡中进行,当第一层滤泡细胞层完全包被住卵细胞后,在卵细胞的外方开始形成非细胞的膜,称为透明带。
②作用:诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵。
😁女性不孕」:着床条件中第一个就是透明带消失,否则无法着床。很多原因不明不孕妇女血清中存在透明带抗体,会干扰透明带脱落,妨碍着床。
😁小科普:人体每一平方毫米的肌肉横切面上,有超过两千条毛细血管,在平常静态下,只有五条毛细血管有血液通过,当人体运动时,则有两百多条打开来使用,这就是说,人体内经常有超过90%的毛细血管处于“下岗”状态。如果按照一定的方法,让它们有节奏地启闭运行,这对生命的作用不是不言而喻吗?

02:受精卵着床

正常着床:

①概念:晚期囊胚侵入子宫内膜的过程,称为植入,又称受精卵着床
②时间:受精后5-6天开始,第11-12天完成
③过程:
(1)透明带消失,内细胞群的一侧极端滋养层首先与子宫内膜上皮接触并黏附,分泌蛋白水解酶,在内膜溶蚀出一个缺口
(2)胚泡陷入缺口,逐渐被包埋其中。
(3)在此过程中,与内膜接触的滋养层细胞迅速增殖,滋养层增厚分为内外两层。外层细胞互相融合,细胞膜消失,称为合体滋养层。内层细胞界限清楚,由单层立方细胞构成,称为细胞滋养层。
④着床条件:
(1)透明带必须消失。
(2)囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞,为形成胎盘做准备,也形成各种与妊娠相关的激素。如果胎盘不完整,流产几率就会增加。植入过程受母体雌激素和孕激素的精细调节,如果母体内分泌紊乱,子宫内膜的周期性变化与胚泡发育不同步,植入便不能完成。
(3)囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合。
(4)孕妇体内必须有足够数量的孕酮。黄体分泌出的孕酮可以促进子宫黏膜腺体生长,为受精卵着床做好准备,胚胎着床后则使之产生胎盘,并且减少子宫的兴奋性,使胎儿安全生长。如果孕酮不足,则会引起流产。

(5)子宫有炎症,或者有避孕环,都会阻碍着床。

⑤成功着床后的身体表现:

(1)作呕

(2)体温升高

(3)口渴

(4)感冒乏力

(5)乳房刺痛

(6)容易疲劳 

(7)上厕所频繁:怀孕了,子宫膨胀增大,压迫膀胱,导致尿频

(8)对气味敏感:雌激素在体内泛滥的结果

(9)情绪不稳定

(10)头晕:子宫的胀大压迫腿部血管,使血压降低,导致眩晕。

(11)停经

(12)着床出血:同房后6天左右,受精卵开始开始着床,会有轻微的出血。不过大部分人不会有这样情况。

异常着床:

1、「宫外孕/异位妊娠」:

①概念:胚胎种植在子宫腔以外的任何地方。

②危害:

(1)流产:宫外孕因受精卵得不到应有的养分,大部分会发生流产
(2)输卵管破裂大出血:胚胎种植在输卵管,随着胎儿的生长,输卵管的狭细管道不断膨胀,直到破裂,引发大出血,会危及生命。
  (3) 不孕和再次宫外孕:若输卵管妊娠没有处理干净,出现输卵管堵塞,会导致继发不孕,并且增加再次宫外孕的风险。
③早期症状:
(1)除了停经和早孕反应外,下腹有坠痛、剧痛,想排便,常出冷汗,可能伴有恶性呕吐,输卵管肿大。
(2)阴道不规则出血,颜色较深,量少,会有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
(3)发生急性出血,可引起血容量减少、血压下降或者剧烈的腹痛,轻则晕厥重则休克,非常危险。
④容易发生宫外孕的体质:
(1)慢性输卵管炎:会使得输卵管管腔狭窄、粘连,通而不畅,最容易使胚胎停留在这里。
(2)做过输卵管手术:做过输卵管结扎的女性,若之后再进行疏通,由于存留了瘢痕,影响蠕动,结果妨碍了受精卵的输送。
(3)先天输卵管发育异常和功能异常。
(4)多次人流:子宫内膜遭到破坏,受精卵只好去其他地方“安营扎寨”。
(5)避孕方式不当:避孕药会影响雌、孕激素水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。
(6)吸烟饮酒:吸烟的女性发生宫外孕的风险增加了4倍,饮酒也可使宫外孕发生率增高。

2、「生化妊娠」:

①概念:精卵结合了,但并没有成功回到子宫着床,随月经一起流产。

②检测表现:虽然血HCG大于25  U/L或者尿中HCG检查阳性(与正常怀孕相同),但超声下检查不到孕囊(与正常怀孕相异)

③表现:一般不会超过50天便会自然流产,有灰白色膜状物流出。

④原因:受精卵质量不佳,没有着床成功,但对子宫没有伤害;错过了卵子最佳受孕时间,卵子老化,这种受精卵活性较低,较难回到子宫着床。

没着床:

1、会怎样:

卵子与精子结合成受精卵,开始分裂

第3-4天,发育成胚胎,并同时向子宫移动

第5-6天,开始植入到子宫内膜当中

第11-12天,完全埋入子宫内膜中,开始吸收母体养分进行发育

如果胚胎不着床,可能在8天左右死掉,出现流产,阴道出血。

2、没着床原因:
①卵巢黄体功能不全:孕酮分泌达到一定量,胚胎才能够顺利着床。
②免疫因素的影响:生殖道有疾病,比如炎症和损伤;患不孕症的女性,她们自身自带了一种透明带的抗体;如果女性的子宫有一些疾病,比如:子宫发育不健全,子宫发育不良,宫腔粘连,子宫内膜息肉等疾病,也会影响到胚胎的着床。(上文“着床条件”都有提到)

03:胎教

中国古代胎教学说:
①理论基础:「外象内感」理论“形象始化,未有定仪,因感而变,外象而内感”)一是强调孕妇的精神品德修养对胎儿的影响;二是重视孕期保健,将胎教与养胎、护胎有机地融为一体
②机理:子居母腹,以母气为气,以母血为血,……善心生,则气血清和,而生子性醇,恶心生,则气血混浊,而生子性劣。
😁《广嗣纪要》是明代论述生育和小儿疾病的一本专著,明确指出:“养胎者血也,护胎者气也。”认为孕母的气血调和是养胎护胎的关键
③方法:合理营养、调和情志、谨避寒暑、适度劳逸、审施药治、节制性欲。

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