糖尿病足的手术编码无法入组怎么办？

糖尿病足

糖尿病足（DF）和下肢并发症是一种严重的慢性病，全球糖尿病患者中4000~6000万受其影响。约15%的糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF的痛苦，而糖尿病足溃疡（DFUS）和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。。

糖尿病足的外科治疗

局部创面处理：

术前行超声、X线平片和MRI（必要时）等检查，明确脓腔或软组织及骨质损伤范围。术中探查创面深度和广度，根据病变位置和深度等决定引流方式（切口位置、长度和深度），以充分暴露、彻底引流为宜；尽可能去除失活组织（包括软组织和骨组织）。

截肢术：

截肢术是指通过骨骼或关节切除肢体的一部分。截肢的目的是切除坏疽和感染失活组织（包括切除反复发生溃疡部位的部分足）以控制和阻止感染的扩散；创建可以适应普通或改进治疗鞋的有功能的残余足。小截肢是指任何通过踝关节以远的截肢。大截肢是指踝关节及以上任何水平的截肢。

糖尿病足的DRG分组

CHS-DRG 1.1版中糖尿病足属于“MDCK 内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍”，如果是内科治疗则进入“KZ1 其他代谢疾患”。

外科治疗只有皮肤和皮下坏死组织切除性清创术86.22、非切除性的清创术86.28、下肢植皮术86.69可以进入“KJ1 因内分泌、营养、代谢疾患的其他手术”。

创面封闭式负压引流术(VSD)属于“JJ1 皮肤、皮下组织的其他手术”，在“MDCJ 皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍”，与糖尿病足（MDCK 内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍）不在同一个MDC，无法入组。由于通常情况下VSD都是在清创术后进行的，如果想入组，可以视具体手术情况将主要手术调为皮肤和皮下坏死组织切除性清创术86.22、非切除性的清创术86.28。

趾截断术84.11属于“ID1 小关节手术”，小腿截断术84.1501、死骨切除术77.0属于“IF4 除股骨以外的下肢骨手术”，均在“MDCI 肌肉、骨骼疾病及功能障碍”，与糖尿病足不在同一个MDC，无法入组。糖尿病足坏疽严重的时候经常合并骨髓炎、骨质破坏等情况，如果想入组，可以视具体临床表现将主要诊断改为骨髓炎M86.9、骨坏死M87.9、骨质破坏M89.818、坏死性筋膜炎M72.6。

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