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胰腺癌(Pancreatic Cancer)

 医学影像小英语 2023-03-30 发布于浙江

     胰腺癌(Pancreatic Cancer)是消化道常见恶性肿瘤之一,其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化,最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。病因尚不十分清楚,其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群,慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系,发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;另外还有许多因素与此病的发生有一定关系,如职业、环境、地理等。好发40-70岁,男女:2-5:1,胰头颈钩突部占60%-70%,体部:15%-20%,尾部:5%-10%,全胰:5%-10%

      胰腺癌恶性程度高,由于其早期无明显临床症状、且无特异性,临床确诊时多为中晚期,多失去手术机会。据报道,胰腺癌5年存活率<5%,即使手术切除其5年存活率也<20% ,但对肿瘤直径<1cm患者来说,及时行以手术切除为主的综合治疗其5年存活率高达100% ,故早期诊断胰腺癌具有十分重要的意义。胰腺癌分期标准,I期:肿瘤直径≤2cm,无血管侵犯及转移;II期:肿瘤直径>2cm,≤4cm,镜下包膜癌细胞浸润,无血管侵犯及转移;III期:肿瘤直径>4cm,第1~2站淋巴结转移,但未远处转移;IV期:肿瘤直径同III期,第3站以上淋巴结转移,或远处转移。I期为早期胰腺癌,其他三期为进展期胰腺癌,断为进展期肿瘤,根治手术不能施行。

       胰腺癌导管细胞癌约占90%,是典型的乏血供肿瘤,无包膜,癌组织由癌细胞、间质星形细胞及丰富的细胞外间质构成,间质纤维化是其主要的病理学特征。这种间质纤维化特征导致对比剂渗透性减低。因此,胰腺癌组织在强化(enhancement)较胰腺正常组织呈低密度改变。

       CT平扫显示胰腺肿大,形态不规则,病灶区密度不均;增强扫描早期显示胰腺实质内低密度影,MRI表现为T1W1低或略低信号,T2WI略高或混杂信号,肿瘤浸润胰周时,周边脂肪呈现高信号特点,且其中存在低信号条纹状影。 早期侵犯胆管阻塞性黄疸,其上层面扩张:胰胆管扩张,双管征,远端胰腺组织萎缩和纤维化;胰腺尾癌体积大,可出现坏死、囊变,淋巴、血行转移早。转移部分:肝、肺、腹膜、骨骼、肾上腺。

       胰腺癌具有围管性浸润和嗜神经生长:嗜神经生长指肿瘤容易向腹膜后生长,腹膜后有丰富的交感和副交感神经,患者常会明显的持续和顽固性腹痛和或腰背痛。

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