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脑囊虫病(neurocysticercosis，NCC）是猪绦虫的囊虫蚴寄生于人脑内所引起的疾病，眼睛、皮肤和肌肉等均可能受到侵袭，但六钩蚴对中枢神经系统表现出很强的亲和力，60%-80%患者囊虫病为脑囊虫病，是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病，中青年多发，临床表现以癫痫、头痛及脑膜刺激征等为主,可分为：脑实质型、脑室型、蛛网膜型、脊髓型、混合型，发生率髙低依次为：脑实质型、混合型、脑室型、蛛网膜型，脊髓型罕见。脑室型尤以四脑室多见，常发生阻塞性脑积水。 囊尾蚴引起病理改变主要三个阶段，首先虫体周围的炎性反应，造成局部中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浆细胞、巨噬细胞等炎症细胞侵润；其次组织结缔样变，包膜坏死及干酪变性，最终发生钙化。病理上将脑实质内囊尾蚴分为水样囊泡期、胶样囊泡期、肉芽肿结节期和钙化结节期四个阶段，水样囊泡期：其病理基础为囊尾蚴在人体脑组织内的生长发育前期，此时囊尾蚴存活，逐渐成长，随着幼虫的新陈代谢，囊内容物渐渐增多，对周围组织主要是推移的作用，这个时期幼虫存活，囊壁完整，囊液清亮。囊尾蚴寄生部位附近有虫体体壁细胞分泌的 AgB ，AgB 在囊虫寄生部位构建了一种对幼虫起保护作用的的小环境，阻碍了宿主免疫系统的免疫细胞和免疫分子与囊体接触囊尾蚴逃避宿主免疫系统的攻击。胶样囊泡期，指的是随着虫体的死亡囊腔内的内容物开始变得粘稠，幼虫开始死亡，囊内液体开始变浑浊，囊肿收缩，囊壁变厚，囊泡壁开始破裂，有少量的囊内容物漏出，血脑屏障破坏，导致周围炎症反应逐渐加重和水肿。 肉芽肿结节期，囊尾蚴大部分已经崩解碎裂，囊液浓缩，囊泡皱缩，囊壁变厚，形成肉芽肿，随着炎症反应的加重，渗出的炎症细胞和成纤维细胞的增多肉芽组织生长，囊壁进一步变厚，周围的水肿也进一步扩大。钙化期是囊尾蚴死亡后的最终结果，虫体机化纤维包裹，囊虫形成钙化结节，为脑囊虫病的终末期，囊尾蚴的头节含有石灰小体，头节崩解后石灰小体不能被炎症细胞清除，最终形成包裹、钙化。 典型病变 CT 表现：水样囊泡期和胶样囊泡的病灶表现为圆形的低密度影，边界清楚，密度较均匀，CT 值与脑脊液相当，病灶的中间往往可以看到头节，存活期的脑囊虫病灶，其周围的脑实质内几乎看不到水肿影，增强后病灶不强化，但是增强能提高病灶与脑实质的对比度，更容易显示病灶。肉芽肿结节期的脑囊虫病灶 CT 表现明显，可以看到不规则的厚壁的囊状低密度影，壁较厚形态不规则，几乎不能看到头节，周围水肿较重，增强后病灶的不规则厚壁可强化，周围水肿不强化。钙化期的脑囊虫病灶在 CT 表现为点状或圆形的钙化灶，直径在 1-2mm 左右，周围无水肿，病灶可以是单发的，但更多时候是多发的，分布于灰白之交界区，钙化的大小取决于囊尾蚴的大小与周围免疫反应的程度。 MRI 表现水样囊泡期和胶样囊泡期的病灶表现为长 T1 长 T2 信号影，周围伴和/或不伴有少许水肿影，病灶边界清楚，信号均匀，能清楚看到囊壁，大部分病灶能够明确的看到头节的结构。肉芽肿结节期的表现与 CT 大致相同，但 MRI 能更清楚的看到不完整的囊壁结构，周围水肿的显示较 CT 更为清楚，增强后可呈结节样、环状强化，MRI可显示存活期、死亡早期、死亡中期、死亡后期，存活期囊液长T1长T2信号，囊壁边界光滑，无周围水肿，而偏心头节为等信号，头节强化，囊壁呈薄壁环状或开环状稍强化；死亡早期为囊周指状或脑回状水肿病灶，头节仍可见，无强化，而囊壁呈厚壁明显强化；中期囊内出现混杂信号，头节消失，厚壁强化；后期囊壁坍陷萎缩，水肿明显消退 囊尾蚴作为异种蛋白会引起脑组织炎症及变态反应，嗜酸性粒细胞水平明显升高，体内CD4+细胞水平及补体C3、C4水平明显降低，提示囊虫感染人体后，形成的免疫复合物可激活体部，发挥趋化、吞噬作用，减轻大脑损伤，但在此过程中C3、C4大量消耗，所以脑脊液和血清中C3、C4水平明显降低。 目前的诊疗方案包括药物治疗和手术治疗，常用药物为阿苯达唑及批喹酮。
[1]黄华生, 韦仕荣, 潘鹏克,等. 脑囊虫病75例临床分析[J]. 广西医学, 2015, 37(011):1671-1673. [1]邱麟. 常规MR序列+DWI在脑囊虫病诊断与分期中的价值. 暨南大学, 2013. 脑囊虫病(neurocysticercosis['njuərə,sistisə'kəusis]，NCC） '’smoking free'’ means somking is prohibited,so if you see the word "free"after a noun or a verb this is not allowed,or this is not contained inside,so "gluten [ˈɡluːtn] free'' means no gluten inside,''dairy free''means no dairy or milk inside. '’smoking free'’的意思是禁止吸烟，如果你在一个动词或者名词后面看到"free"这个词，代表这个行为不被允许，或者某物不包含在里面，所以"gluten free''的意思是不含麸质，''dairy free'的意思是不含乳制品或牛奶。 |
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