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典型病理PA是由致密排列呈双相性的肿瘤细胞组成, 致密的肿瘤细胞和松散的结缔组织相互交替, 绝大多数PA含有 Rosenthal 纤维和嗜酸性小体, 肿瘤细胞有丝分裂现象不常见，部分会出现肿瘤细胞包囊伴随肉芽组织和血管增生共同出现的现象，瘤内某些区域血管丰富, 似毛细血管瘤或海绵状血管瘤改变。 鉴于PA惰性本质和漫长的临床病程, 常出现陈旧性出血、钙化、坏死和淋巴细胞浸润等退行性改变，常伴不同程度囊变, 典型的PA影像表现分为 3 种类型, 即囊肿型( 无壁结节或实性肿块) ;囊肿结节型( 囊性病变为主伴壁结节) ;肿块型( 实性为主伴或不伴囊变) ，发生于脑干、下丘脑及视觉通路者 ( 视神经、视交叉、膝状体及视放射) 多为实性。遗憾的是典型表现仅占 50%左右，PA不典型表现复杂多样，包括显著瘤周水肿、不典型强化方式、软脑膜播散及多发病灶。PA的广泛播散与肿瘤生长缓慢惰性生物学行为不符合，但PA转移播散并不会增加患儿的病死率，与高级别肿瘤转移播散引起的预后差不同。DWI 等低信号对毛细胞型星形细胞瘤的诊断具有重要意义。 一般而言，脑肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关，肿瘤的恶性程度越高，肿瘤血管发育越不成熟和血脑屏障破坏越重。而PA的明显强化，不代表肿瘤恶性和血脑屏障破坏，而与肿瘤血管的自身特点为有孔型毛细血管有关。造影剂可通过肿瘤血管的内皮间隙，到达肿瘤组织。而且PA周围绝大多数没有灶周水肿, 即使部分有轻微的瘤周水肿, 其范围一般小于肿瘤直径, 说明其良性特点，未引起血脑屏障的破坏。 鉴别：血管母细胞瘤多见20-40 岁成年人, 以大囊小结节为特征, 需与PA鉴别，血管母细胞瘤无钙化或出血, 增强示壁结节明显强化而囊壁无明显强化, 强化较PA显著, 形成所谓“ 壁灯征” , 瘤旁常可见到流空的血管。 血管母细胞瘤的壁结节大都较小, 直径多在 0 .6cm 以下并偏离中线位置, 而PA结节较大, 通常直径在 0.7cm 以上, 并多 处于中线位置。
[1]青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的C T、M R I诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2005，11（4） [2]朱庆庆综述, 武乐斌, 王光彬审校. 毛细胞型星形细胞瘤影像学诊断现状[J]. 医学影像学杂志, 2009, 19(3):348-351. 毛细胞型星形细胞瘤( pilocytic [ˌpaɪlə(ʊ)ˈsaitɪk] astrocytoma[,æstrəsai'təumə], PA) cytoma（['saitəumə]细胞瘤）astro（[ˈæstrəʊ]天文的；星座的；宇宙的） It's never too late to change yourself,No matter how old you are,No matter how bad your current situation is ，If you set a goal, and move forward step by step ,Life would be turned around at any time ,but remember "Health is the first". 改变永远不要嫌晚，无论你是几岁，无论你现在的处境有多糟，只要你立定目标,一步一步的往前走，人生随时都有翻盘的可能，但是记住“身体健康是最重要的”。 |
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