分享

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤 (Nodular Goiter and Thyroid Adenoma)

 医学影像小英语 2023-03-30 发布于浙江

   甲状腺(Thyroid)位于颈部前正中气管两侧,由左右两叶及连接两叶的峡部组成,呈蝴蝶形,有贮碘功能,CT平扫显示高密度甲状腺组织,当甲状腺肿瘤破坏局部贮碘单位,CT平扫即显示甲状腺内低密度病灶(病灶内钙化、出血除外),注射造影剂后,正常甲状腺明显强化,病灶亦可见较明显强化,病灶内囊变及出血部分无明显强化。

    结节性甲状腺肿(Nodular Goiter)非常常见,常由胶性甲状腺肿进一步发展而来,由于甲状腺组织长期、反复的增生与复旧,且腺体各部分发展不一致,同时纤维增生分隔或包绕甲状腺组织,形成结节性甲状腺肿,分弥漫型及局限型两种,弥漫型分单侧及双侧,局限型分单发及多发。结节性甲状腺肿多数为多发结节,单发少见。随着结节的增大,压迫周围甲状腺组织,引起纤维组织增生形成包膜样结构,即逐渐由弥漫性甲状腺肿转变为结节性甲状腺肿,且包膜有逐渐增厚的特点,在影像上表现双环征的外环结构,部分病灶结节周围的纤维包膜样结构下局部细胞受压、堆积而致缺血及变性,形成了双环征的内环结构。比较典型的病灶内出现间隔线、壁结节及囊性改变等。由于各种变化由外周开始,钙化伴随纤维不断增生而产生,因此,甲状腺肿的钙化均出现在病灶的边缘,早期表现为钙化结节,最终表现出典型的环状钙化。

   甲状腺腺瘤Thyroid Adenoma)最常见良性肿瘤之一,组织学特征:瘤细胞具有甲状腺滤泡细胞的分化特点,结节内无或罕见钙化,具有完整包膜,而且包膜不随病变的进展而增厚,且包膜为纤维结缔组织,CT平扫病灶边缘均匀低密度,增强后低密度环均匀强化,病灶常为单发结节,且切面的组织结构比较均一,所以多为较均匀的等、低密度病灶,内部轻度强化,腺瘤囊变发生时,病灶内部密度明显均匀降低。

   强化程度: 结节性甲状腺肿增强后结节以低、稍低强化为主,这与滤泡大小、数目及胶质成分有关,而结节性甲状腺肿出现结节时一般是增生后期,结节滤泡上皮增生与复旧程度不一,或结节长期压迫周围血管造成血供障碍,引起结节内坏死、囊变、纤维化等成分较多,因此结节强化程度往往低于正常甲状腺组织强化程度; 部分结节也可因为结节内囊肿形成或结节完全囊性变而表现为无强化。甲状腺腺瘤具有大量滤泡细胞,富含血管,间质成 分较少,且囊变、坏死发生率均低于结节性甲状腺肿,故增强后结节呈等、高强化; 部分结节可因结节内胶质增生表现为无强化。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多