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卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis Pneumonia,PCP）又称卡氏肺孢子虫肺炎， 卡氏肺囊虫肺炎，是艾滋病最常见的机会性感染和死亡原因之 一，发病率高，病情发展迅速，艾滋病（Acquired immuno deficiency syndrome ,AIDS）由人类免疫缺陷病毒(HIV) ,主要侵犯人的免疫系统，又称获得性免疫缺陷综合征，自1981年被发现以来，呼吸道被证实是容易受侵犯的部位，非 HIV 患者 PCP 发病率在 0. 01% -1. 10% ，主要见于血液系统肿瘤、器官移植后和自身免疫病使用激素和细胞毒性药物治疗继发免疫功能受损的患者。 CT表现为早期（渗出期）、中期（浸润期）、中晚期（实变期）、晚期（肺纤维化期），为肺内粟粒样，小斑片样阴影、对称或非对称性磨玻璃密度影，肺气囊样病变，结节样肺泡实变，网织状、线状间质性改变。 诊断标准： ①起病隐匿或亚急性，干咳，气短和活动后加重，可有发热发绀，严重者发生呼吸窘迫；②肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿性啰音；体征与疾病症状的严重程度往往不成比例；③胸部 Ｘ线检查可见双肺从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润，有时呈毛玻璃状阴影；④血气分析示低氧血症，严重病例动脉血氧分压（PaO2）明显降低，常在70mmHg（9.3KPa）以下；⑤血乳酸脱氢酶常升高；⑥确诊依靠病原学检查如痰液或支气管肺泡灌洗液／肺组织活检等发现肺孢子菌的包囊或滋养体。满足①－⑤项即可进行临床诊断。 卡氏肺孢子菌属于真菌，通过空气飞沫传播，以包囊和滋养体 2 种形式存在，通常寄生于正常人肺泡内，在正常人身上不会致病，尤其是 CD4 + T 淋巴细胞计数 < 200 个/ μl 时，处于潜伏状态的肺孢子菌大量繁殖，直接导致Ⅰ型肺泡上皮细胞损坏并坏死，肺泡毛细血管通透性增加，肺泡内充满肺孢子菌、纤维蛋白、脱落的上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞等，使肺泡的表面活性物质减少，影响气体交换，出现低氧血症。为清除肺泡内渗出物，肺泡Ⅱ型上皮细胞代偿性肥大，肺泡上皮细胞增生、肥厚、部分脱落，同时间质内巨噬细胞和浆细胞增生，间质纤维化，造成肺功能严重障碍肺部阳性体征少，或可闻及少量散在干、湿罗音，体征与疾病症状的严重程度往往不成比例。 目前PCP的治疗主要以磺胺类药物为主，最常首选药物为复方磺胺甲嗯唑(SMZ—TMP)。目前PCP的治疗主要以磺胺类药物为主，最常首选药物为复方磺胺甲嗯唑(SMZ—TMP)。
[1]李云, 施慧仙. AIDS继发肺孢子菌肺炎CT诊断思维方法及文献复习[J]. 大理学院学报, 2019, 004(004):83-86. [1]吴蕾. 艾滋病合并肺孢子菌肺炎的MSCT表现与G试验的关系[D]. 吉林大学. 卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis [njuːˈməʊsɪstis] 肺孢子虫/肺囊虫 Pneumonia [njuːˈməʊniə]肺炎,PCP） 艾滋病（Acquired [əˈkwaɪəd]获得性 immuno [,ɪmjʊnəʊ] 免疫 deficiency [dɪˈfɪʃnsi]缺陷syndrome [ˈsɪndrəʊm]综合征,AIDS） I am all ears "你说吧，我听着“ A: I have got a plan 我有一个计划 B：I am all ears 你说吧 Let me in 和我说说呗（鼓励别人说出心事） Come on, Let me in 别担心，和我说说呗。 |
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