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骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）是一种生长缓慢的良性成骨性肿瘤，肿瘤细胞能产生骨样组织，约占良性骨肿瘤1. 66% ～ 10.00%，由Jaff 于1935 年首先报道，好发儿童和青少年，90% 患者发病年龄 10～30岁，男性多见。好发股骨、胫骨以及肱骨等，约占50% ，其他关节也可发病，脊柱少见，大部发生在腰椎(59％)，而且瘤巢多位于椎弓，位于椎体少见，由于疼痛性肌肉痉挛和肿瘤周围炎症反应的作用，约70％的脊柱骨样骨瘤患者可发生脊柱侧凸。 主要临床症状为局部疼痛，有学者认为是肿瘤产生的前列腺素导致的，因为患者血液中的前列腺素是常人100～1000倍，前列腺素可导致瘤巢纤维基质里的血管充血，压迫其走行的无髓鞘神经纤维而引起疼痛。早期间歇性疼痛，夜间加剧，口服水杨酸类药物后疼痛可缓解或消失，后期持续性疼痛，服用水杨酸类药物不能缓解。 病理学上，骨样骨瘤是由直径小于2cm的瘤巢及周围反应性增生硬化的骨质构成。镜下可见瘤巢是由骨样组织和结缔组织构成。瘤巢中心以网织骨为主，伴有钙化或骨化，瘤巢周围则由增生致密的成熟骨质构成，瘤巢周围是血管十分丰富的纤维基质，血管间可见无髓鞘的神经纤维。根据瘤巢发生的部位分为: 皮质型、松质骨型、骨膜下型和髓腔型。 影像学上，瘤巢是骨样骨瘤的特征性改变，X 线 CT 典型表现为直径小于 2cm 的圆形或椭圆形低密度区( 瘤巢) ，其内见不同程度的钙化斑点，周围伴有不同程度的骨质增生硬化。病灶周围骨密度也可能由于疼痛引起废用性骨质疏松而减低。MRI不但可以显示瘤巢和周围的硬化，还可以显示邻近的骨髓水肿和关节积液，周围广泛骨髓水肿是该肿瘤的一个MRI表现特点，这是由于瘤巢中肿瘤性骨母细胞的环氧和酶-2(COX-2)的高表达所致。MRI上瘤巢表现为 T1WI 低信号，T2WI上信号主要根据瘤巢内部的钙化或骨化程度可表现为低、中等或高信号，以骨样组织为主时为高信号，而钙化或骨化明显时信号显著减低，瘤巢中央部分骨化时可表现为“靶征”，即瘤巢中央骨化的部分表现为低信号，周围非骨化的部分表为高信号，增强扫描时，由于肿瘤基质富含血管而明显强化。瘤巢周围可见由于骨质硬化所致的低信号。 临床手术治疗的关键在于瘤巢的完全切除或毁损。
[1]谢中胜, 陈志强, 曾道辉. 骨样骨瘤的临床影像分析[J]. 现代医用影像学, 2019, 28(06):42-43+46. [2]郭少贤, 刘庆余, 陈建宇. 脊柱骨样骨瘤的影像学诊断[J]. 中国CT和MRI杂志, 2013, 11(2):4. 骨样骨瘤（Osteoid [ˈɒstɪˌɔɪd]骨样的，似骨的 Osteoma [ˌɒstɪˈəʊmə]骨瘤） dead weight 累赘，拖油瓶 Those empty boxes are dead weight,let's get rid of them. 这些空瓶子完全是累赘，扔了吧。 |
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