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嫌色细胞肾细胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，CRCC）源于肾集合小管暗细胞，1985年由Thoenes等首次提出，约占肾细胞癌5%-10%，是继透明细胞肾细胞癌（CCRCC）和乳头状肾细胞癌（PRCC）后第三常见肾细胞癌亚型，50 岁以上多见，恶性程度低有相对较好预后，很少出血、坏死及囊变，包膜侵犯及肾静脉侵犯率很低，多数体检发现，少部出现血尿，因生长缓慢位置较深，故发现时常常体积较大，TNM分期大多Ⅰ～Ⅱ期，很少发生局部或远处转移，但出现肉瘤样结构时,预后较差。 根据胞浆HE染色，将CRCC分二型:(1)典型, 胞浆不被 HE 染色 ,胞浆较弥散 (2)嗜酸细胞型,胞浆含嗜酸颗粒被伊红染色。典型型多见 ,其5年生存率多超过90％，非常适合肿瘤局部切除。大体上CRCC通常较大、边界清楚，部分有假包膜，可向肾表面突出或突入肾盂；切面呈实性，灰黄或灰红色。组织学检查：瘤组织以实性片状结构为主，部分病例可见腺样、巢团状结构，镜下所见癌巢或片状肿瘤细胞由多数纤维组织或纤维血管结构分隔，只有非常少见的以脉管结构为分隔的主要结构，而且局限；肿瘤内的血管大多数为厚壁血管，常伴偏心性玻璃样变性，血管周围的癌细胞常增大，血管管腔较窄，这可能是导致其血流速度较慢的原因，故一般强化不像透明细胞癌那样明显，多为轻中度均匀强化，但也可见强化明显的病灶。 CT显示肿瘤边界清楚,完整的假包膜 , 可能较大，直径从1~30cm不等，切面密度均匀, 增强后扫描示切面均匀增强 ,但在某个切面上可见小片状或条索状稍低密度影 ,考虑为小的出血坏死灶所致 ,中央星芒状瘢痕是特有影像学特征。MRI检查平扫时病灶多为实性信号且较均匀，在T1WI呈等或稍低于肾皮质信号，T2WI及T2WI/STIR与肾皮质信号接近，呈等、稍低或稍高于肾皮质信号，强化也比较均匀，很少坏死、出血和囊变，部分肿瘤内部可见轮辐样中央瘢痕，增强扫描病灶血供多不丰富，延迟期部分病变会出现轮辐状强化。
[1]王鑫坤, 杨家斐, 邢新博,等. 嫌色细胞肾癌的MRI表现(附4例报告)[J]. 医学影像学杂志, 2018, 28(11):3. [2]沈丽娟, 周良平, 彭卫军,等. 肾嫌色细胞癌的MRI特征[J]. 肿瘤影像学, 2013(1):6. [3]李清霞, 何健, 汪维,等. 肾脏嫌色细胞癌影像分析(附20例报告)[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(6):3. 嫌色细胞肾细胞癌（chromophobe[ˈkrəʊməˌfəʊb]嫌色的，难染细胞 renal [ˈriːnl] cell carcinoma [ˌkɑːsɪˈnəʊmə]癌，CRCC） chromo（ [ˈkrəʊməʊ]多彩石印版，彩色） phobe （[fəʊb]恐怖） social media-phobe.社交媒体恐惧者 detox[ˈdiːtɒks]排毒，脱瘾 tox毒药 I am going on a detox . i only eat fruits and vegetables. 我正在排毒饮食，只吃水果和蔬菜。 |
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