【原】外源性过敏性肺泡炎( extrinsic allergic alveolitis，EAA)

外源性过敏性肺泡炎( extrinsic allergic alveolitis，EAA) ，即过敏性肺炎 ( hypersensitivity pneumonitis，HP) 一种少见的间质性肺病 ( interstitial lung disease，ILD) ，是反复吸入各种有机物或化学活性物质所引起的变态反应，致病物质有微生物、动植物、低分子化合物或药物、鸟型结核分支杆菌复合物。国内报道主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲鹦鹉工肺和湿化器肺等。

       Ⅲ型过敏反应与 EAA 密切相关：当患者处于急性期时，可能会再次吸入过敏原，进而在肺泡表面形成大量的免疫复合物，炎性细胞中的单核细胞、巨噬细胞等不能及时将复合物清除，这会导致复合物进一步激活补体系统，中性粒细胞刺激肺泡巨噬细胞使其产生炎症介质，进一步激活炎症反应过程，使患者的细胞外液、蛋白质及炎症细胞在肺泡处聚集，对肺组织造成损伤。Ⅳ型过敏反应与EAA的关系：亚急性和慢性EAA主要是T细胞介导免疫应答，出现T细胞迁移增加，并发展为特征性 T 淋巴细胞性肺泡炎。

      EAA分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性 EAA 患者常在吸入变应原后 4 ～8 h 出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。由于大量的抗原吸入引起肺泡壁及细支气管壁充血水肿，粘膜下层有浆细胞，淋巴细胞和组织细胞浸润，肺泡腔内充满多核细胞、淋巴细胞和嗜酸细胞，CT表现为病变区模糊细结节影及气腔实变影，这说明该病急性期除了肺泡内有大量组织细胞渗出外，已出现部分细小的肉芽肿。亚急性EAA表现为持续咳嗽咳痰、进行性呼吸困难或发绀，多有白粘痰。病理：肺泡壁及细支气管壁周围出现非干酪性肉芽肿伴肺间质纤维组织增生，导致细支气管狭窄或阻塞，远端出现阻塞性细支气管炎或局限性肺气肿。CT表现为小结节影，局限性小叶间隔均匀增厚及磨玻璃影，这些改变常提示早期肺间质纤维化且与病变活动性有关，部分病例可出现局限性肺气肿。慢性EAA多数由于长期反复接触过敏原，呼吸道症状进行性加重，逐渐发展为慢性肺间质纤维化，常合并呼吸衰竭。两肺出现明显间质纤维化，支气管周围形成纤维斑块，肺支气管血管束扭曲，细支气管囊状扩张，肺泡结构破坏，代表肺间质纤维化由周边肺野向肺门旁支气管血管的“中轴”间质进展，病变区周边出现蜂窝状改变，但缺乏特征性，需与特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎(idiopathic pulmonary fibrosis/usual interstitial pneumonia，IPF / UIP) 鉴别， IPF病变常分布两下肺及胸膜下，EAA主要分布中肺野或呈全肺分布，但肺尖、肋膈角区和肺底相对正常。

       EAA 的根本治疗是脱离过敏环境。多数轻症患者脱离环境接触后通常可在几日内自行缓解，严重者常需应用糖皮质激素治疗。急性期病灶吸收较快，而慢性EAA已形成间质纤维化，糖皮质激素疗效相对较差。早期使用糖皮质激素可以减轻免疫炎症反应，促进早期纤维化病灶的吸收。

外源性过敏性肺泡炎( extrinsic [eksˈtrɪnzɪk] allergic [əˈlɜːdʒɪk]alveolitis [ˌælvɪəˈlaɪtɪs]，EAA) alveolar（ [ælˈviːələ(r);]肺泡的；齿槽的）

过敏性肺炎 ( hypersensitivity  [ˌhaɪpəˌsensəˈtɪvəti]  pneumonitis [ˌnjuːməʊˈnaɪtɪs]，HP) 

间质性肺病 ( interstitial [ˌɪntəˈstɪʃl] lung disease，ILD) 

特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎(idiopathic[ˌɪdɪəˈpæθɪk]  pulmonary fibrosis

usual interstitial pneumonia，IPF / UIP) 

Inside out 里面翻到外面

My T-shirt is inside out 我的T恤里外穿反了

Backwards前后相反

My T-shirt is backwards我的T恤前后穿反了

Flip it around翻转过来

Take it off and flip it around 脱下来，翻转过来。