|
作者：武汉儿童医院 沈媛 药师 新冠未尽，甲流又来，2月以来，甲流进入高发期，北京、浙江、湖北等地部分学校因此停课，所谓甲流神药“奥司他韦”被抢购一空，但它并不是唯一的流感“救星”。 流感并不等于普通感冒，是一种急性呼吸道传染病，虽然它归属于自限性疾病，但流感危害不容小觑！事实上，阳康后我们有更大的风险会感染流感病毒。流感和新冠互相促进感染，病情更重。甲流如果不能得到有效控制，和新冠病毒一样可能导致肺部严重感染进而出现“大白肺”。新冠和流感合并感染死亡风险增加2.35倍！ 对于流感而言，是有“特效药”的，对我国目前流行的所有A（H3N2）亚型和B型流感毒株均有效。其中，我们最熟知的莫过于曾经一度封神的奥司他韦了。但除此之外，一个新型口服药物——玛巴洛沙韦备受瞩目。 玛巴洛沙韦  是2018年日本盐野义制药公司和罗氏联合研发的一种新型抗流感病毒药物，在日本和美国先后获批上市,于2021年4月在中国获批使用（商品名为速福达），它是近20年来首创的新作用机制抗流感病毒新药，因其疗效突出，仅需给药一次，被誉为“超级达菲”。 玛巴洛沙韦适应症？怎么用？注意事项有哪些？ 1 玛巴洛沙韦是一种前药，口服给药后转化为活性代谢产物巴洛沙韦，抑制流感病毒复制，产生抗甲型及乙型流感病毒作用。空腹服药后约4 h达到峰浓度，成人清除半衰期约为79.1～99.7 h。 2 玛巴洛沙韦用于治疗12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。 3 单次、单剂量口服给药，在症状出现后48h内服用，可与或不与食物同服。应避免本品与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂(如，钙、铁、镁、硒或锌)同时服用。
本品适用于成人和青少年(≥12岁)。剂量调整: 不建议降低本品的剂量。 1 玛巴洛沙韦常见的不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛。并禁用于已知对本品或任何辅料过敏的患者。 2 目前关于玛巴洛沙韦在孕妇、免疫功能低下、患有严重疾病的流感患者中的临床数据尚不充分。也无证据表明其可用于治疗细菌感染。 3 玛巴洛沙韦是处方药，不建议大家自行判断与使用，建议在医生指导下使用。 相比于其他抗病毒药物，玛巴洛沙韦具有的独特优势？ 01 独特的作用机制：它不同于奥司他韦（阻止病毒在人体传播），它通过抑制流感病毒的cap-依赖型核酸内切酶来抑制病毒复制，在流感病毒自我繁殖早期即可发挥作用，因此阻断流感的速度更快。 02 相比于奥司他韦每日两次，连服5天，玛巴洛沙韦治疗流感全程只需一次服药，就能在24h内停止病毒排毒，缩短传染期并大幅减少流感症状的持续时间。 03 玛巴洛沙韦疗程短，大大提高了患者依从性。其不良反应发生率略低于奥司他韦。 04 在改善乙流症状方面优于奥司他韦。 05 与奥司他韦相比,玛巴洛沙韦在降低家庭内(二代)传播更有优势，提示其在治疗流感的同时能够降低家庭(二代)传播。 06 对奥司他韦耐药的患者，玛巴洛沙韦仍然有效，因此有“超级流感药”之称。 玛巴洛沙韦治疗人群扩大，儿童覆盖更广 截止目前，美国、欧盟先后批准扩大抗流感新药玛巴洛沙韦（Xofluza®）儿童使用年龄段，分别用于5岁及以上人群、1岁及以上人群出现症状不超过48h的急性单纯性流感治疗和用于流感的暴露后预防（与流感患者接触后使用）。 但鉴于国内引进时间短，我国暂无针对该年龄段儿童的临床数据，目前国内还只适用12岁以上人群。不过利好消息是2022年底，罗氏玛巴洛沙韦干混悬剂国内申报上市，相比于片剂，口服混悬剂或可为儿童及吞咽困难的患者提供更方便的治疗。 在“流感神药”奥司他韦遭遇抢购、溢价的情况下，大家无需慌乱。需明确的是，奥司他韦并不是流感病毒的唯一解药，玛巴洛沙韦也是另一特效药！随着玛巴洛沙韦更多的临床研究、扩大的适用人群，更多的获批剂型，无疑是对“流感热潮”中儿童易感人群的一大福音！  本文为“PSM药盾公益”原创如需转载，请留言 审稿专家：武汉儿童医院 舒畅 药师 参考文献 1、玛巴洛沙韦片（速福达）说明书 2、玛巴洛沙韦扩大适应症的适用人群https://www.accessdata./drugsatfda_docs/label/2022/210854s005s009lbl.pdf 3、陈本川.抗流感病毒新药——巴洛沙韦玛波西酯(Baloxavir marboxil)[J].医药导报,2019,38(4):533-539. 4、Noshi T, Kitano M, Taniguchi K, et al. In vitro characterization of baloxavir acid, a first-in-class cap-dependent endonuclease inhibitor of the influenza virus polymerase PA subunit[J]. Antiviral research, 2018, 160: 109-117. 5、孙超,乔欢.新型口服抗流感药物:baloxavir marboxil[J].中国新药与临床杂志,2019,38(5):262-267. 6、中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,北京急诊医学学会,中国人民解放军急救医学专业委员会.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026. 7、中国医院协会,国家儿童医学中心(北京),国家感染性疾病医疗质量控制中心,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心.抗病毒药物在儿童病毒感染性呼吸道疾病中的合理应用指南[J].中华实用儿科临床志,2020,35(19):1441-1450. 8、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(17): 1281-1288. 9、中华人民共和国国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中华临床感染病杂志，2020，13(6)：401-405 |
|
|
