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2018年，一位前列腺患者千里迢迢从贵州坐火车来看诊。我跟他说：你这前列腺增生，不过就是体内火气太大，身体着火了！ 5年前，那天都中午了，医馆来了两个男人，一老一少，像是父子。两人手里提着行李袋，看着风尘仆仆，貌似远道而来。 年轻人说：大夫，能不能耽误您会儿时间啊，我跟我爸坐了一夜火车过来的，就想找您看诊，我加点儿诊费也行。 我看着他们的衣着也不是有钱人，再加上千里迢迢赶过来，心里不禁一热。我说：没事儿，我不着急，你们快过来坐这儿歇会儿，是不是还没吃饭呢？ 年轻人说：没呢，这不是着急往这儿赶吗，再加上我们人心地不熟的不认识路，就耽误到现在。 我说：先吃点东西吧，人是铁饭是钢，你爸年纪这么大了，再加上路途劳顿，他也受不了。于是我叫药师去周围饭馆，点了几份饭过来。 等饭的时候，我问他要看啥病？ 年轻人说：大夫，是我爸2年前突然得了前列腺增生，每晚夜尿3〜4次，睡都睡不踏实，还伴有会阴部疼痛不适。 我问他：之前去看过医生没有？ 他说：当然看过，医生开了济生肾气丸和前列欣胶囊，服用之后有一点效果，可是不见痊愈。 最近我爸突然出现尿意频数、小便短赤涩痛，小便时尿道隐痛有灼热感，少腹胀满，欲解不利，严重时小便点滴而出，会阴部疼痛加重，大便秘的情况。这不，我就带他来看中医了。 我看患者舌质，舌红、苔黄腻；脉滑数。辨证属于湿热蕴结；治以清热利湿，消瘀散结。 于是开出方子：白花蛇舌草、槟榔、延胡索、川楝子、肉桂、木通、泽泻、车前子、龙胆草、栀子、黄芩、生地、枳实。 用药21天后，患者症状减轻，小便情况缓解。复诊后继续用药一个半月，诸症悉平，基本恢复正常。我又叮嘱患者忌食醇酒，辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，巩固调理一月左右，直至症状平息。 前列腺增生属男性常见病，多由男子进入“七八”之年后，肾气渐衰，肾之阴阳不足所导致。 上述这位患者年高，真气不足，精微输布失常，败血、槁精瘀阻下焦，致夜尿增多，会阴部疼痛不适。加之患者食用醇増辛辣，酿生湿热，蕴结膀胱，湿瘀互结，故出现尿频加重，尿急、尿痛，少腹胀满，大便秘结等。 本病属本虚标实，治宜急则治其标，以清热利湿、通利小便为主，消瘀散结、行气止痛为辅。 再看患者用药： 方中木通、车前子通利小便；栀子、黄芩、泽泻清化三焦之湿热；龙胆草、白花蛇舌草清热 解毒；生地黄滋养肾阴，共奏清热利湿、通利小便之功。 枳实、槟榔行气导滞，通便消胀除满；延胡索、川楝子行气开郁止痛。 本案在选用大量淸利药的同时，酌加少量辛热之肉桂，以助膀胱气化功能恢复。诸药合用，共奏清热利湿、消瘀散结之功。  |
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