​怎么用磁共振判断腰椎是否健康？

腰椎疾病的诊断中

医生需要综合患者症状+查体+影像学检查

影像学检查主要有

磁共振成像（MRI）、X 线和CT

磁共振成像示意图

MRI是最准确的影像学检查

也是腰椎间盘突出症诊断的“金标准”

西安市第三医院脊柱外科为您介绍

通过MRI自我简单判断腰椎是否健康

留存资料

如果我们脊柱外科医生给出MRI检查建议，患者首先要做的就是及时完成检查。

完成检查后，患者需要做两件事：

返回诊室：我院影像科医生会在给出实体报告和片子前上传电子版，患者可返回诊室和医生沟通具体病情，以节省就诊时间。

获取结果：初步沟通完成后，一定要去取自己的MRI报告和片子，便于留存病历资料。

轴状位和矢状位

一张完整的腰椎MRI片由轴状位和矢状位两个视角的多个影像组成。

简单来说，矢状位片就是将黄瓜竖着切开观察情况，而轴状位则是将黄瓜横着切开来看。

矢状位（左）和轴状位（右）MRI示意图

不同的视野，作用不同：

• 矢状位：显示腰椎整体情况，明确是否出现椎间盘突出、腰椎滑脱等。

  

  矢状位MRI示意图
• 轴状位：详细显示单个椎间盘情况，明确病变位置和是否影响神经根等。
  

  轴状位MRI示意图

主要组织

01

椎体

腰椎有5个椎体，腰1到腰5（L1-L5）。

MRI矢状位影像可清楚显示各椎体，临床医生通常从下往上数确定各个椎体。

椎体示意图（胸12-骶1）

02

椎间盘

腰椎椎体间由椎间盘连接，主要是起缓冲和增加活动性的作用。

腰椎间盘通过椎体的位置命名，如位于L4和L5间的椎间盘称之为L4-5椎间盘。

椎间盘示意图

03

椎管

椎管位于椎体和椎间盘后方，内有神经和脊髓走行，宛如河流。

椎间盘突出症等病变的主要危害便是对神经的影响，不同节段病变症状也不同，是临床医生定位病变节段的依据之一。

椎管示意图

明确情况

01

认识正常影像

可在互联网上搜索“正常腰椎MRI”与自己的片子进行比较，看自己腰椎是否出现异常。

正常腰椎MRI示意图

02

椎体是否正常

椎体一般呈矩形，大小和厚度大致相同。

如果椎体出现明显的错位，则多为腰椎滑脱；椎体出现明显的形变，如出现塌陷呈梯形甚至三角形，则极有可能发生了骨折。

腰椎滑脱(上)和腰椎骨折（下）

03

椎间盘是否病变

各个椎间盘的大小和形状相似，高度或厚度的减小则意味着退变已经发生。

正常椎间盘不会超出椎体，超出后即可认为“腰椎间盘突出”突出的间盘可能影响椎管容积和椎管内的神经组织，导致下肢疼痛等症状。

L4-5椎间盘突出

腰椎间盘突出示意图

04

神经是否受到影响

当椎间盘突出等病变时，可能影响相应节段的神经组织，矢状位影像可清晰地显示椎间孔和神经情况，与患者出现的体征互相应征，帮助定位。

马尾神经冗余

腰椎管内肿瘤

神经根受压和疼痛区域

05

椎管是否狭窄

当突出的椎间盘凸入椎管内，导致椎管容积变窄时，称为椎管狭窄。

椎管狭窄会对脊髓和神经造成压迫，患者表现出以间歇性跛行为典型的症状。

马尾神经冗余、椎管狭窄

06

是否有终板炎

终板炎即椎体终板骨软骨炎，是指由于年龄、外伤、退变等多种原因使得椎间盘变性所致。

终板炎是临床常见导致腰痛的原因之一。

终板炎

终板炎分型

通过以上方法，即可借助腰椎磁共振成像自我简单判断腰椎健康状况。

提醒：

自我判断只是一个简单的认识，不能代替医生给出的诊断，具体病情以脊柱外科医生给出的结果为主。

参考文献

[1]https://my./health/diseases/12768-herniated-disk

[2]https:///understanding-mri-lumbar-spine/

[3]https://www./afp/2002/0601/p2299.html

[4]https:///how-to-read-your-spine-mri-study/

[5]https://www./what-are-the-5-sections-of-the-spine-spinal-column-anatomy/

[6]https://www./diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961

[7]https://www./articles/imaging-spinal-stenosis

[8]Deyo RA, Mirza SK. CLINICAL PRACTICE. Herniated Lumbar Intervertebral Disk. N Engl J Med. 2016 May 5;374(18):1763-72.