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肾病水肿
吴某，女，4岁。
患急性肾炎四五日。起于周身疮疖愈后，发热，通身面目浮肿，饮食减少，小便黄短，舌苔淡黄而腻，指纹紫红。
投以麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮加减
(麻黄一钱，连翘三钱，赤小豆五钱，茯苓皮三钱，生姜皮一钱，桑白皮三钱，冬瓜皮三钱)、
连服二剂，发热解除，尿转清长，浮肿基本消失，胃纳好转，黄苔和紫红指纹均见减退;再进二剂而痊愈。
本例水肿发生于周身疮疖愈后，显然是因湿热由表入里而困于肾所致。由于肾为水脏，湿热困肾，气化被阻，则人身水液不能顺利地向下排泄，而向上向外泛滥，故小便短少而通身面目浮肿。由于热胜于湿，故发热、尿黄、苔黄、指纹紫红。由于湿热内蕴，必然波及中土，而使脾胃纳化功能失常，故饮食减少。
《伤寒论》中的麻黄连翘赤小豆汤本为湿热(热胜于湿)发黄而设，今用以配合五皮饮加减，变退黄之剂为消肿之方。方中以麻黄为主药，取其入太阳发汗利水以消肿。该例是属湿热困肾的水肿实证，根据太阳与少阴相表里，
实则太阳，虚则少阴的机理，治法应开太阳以泄少阴之水。而太阳外主皮肤，内属膀胱，麻黄既能开太阳皮肤毛窍以发汗泄水，又能开太阳膀胱浊窍以利尿泄水，故为肾病水肿实证的消肿要药。虽然麻黄性味辛温，比较适宜于水寒实肿，如《金匮要略》的甘草麻黄汤证等;但如配伍得宜，也适用于水热实肿，如《金匮要略》的越婢加术汤证等。本例之所以不取越婢加术汤，是因其为湿热(而且是热胜于湿)困肾水肿实证，不宜用麻黄配合白术、生姜的温燥，故采用麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮加减。以麻黄配合生姜皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮和赤小豆通行皮肤之水，渗利湿热之邪为主，并以连翘解散湿热郁结为佐。由于药证吻合，故获速效。
来源 伤寒知要
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