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莫斯科维奇谈论正常儿童恐惧症与病理的神经症

 无意识研究 2023-03-31 发布于四川

莫斯科维奇

Jean-Jacques Moscowitz

  • 精神病医生、精神分析家、业余作家、电影爱好者

  • 原“弗洛伊德事业学院”(ECF)会员

  • 现“当代精神分析”协会(PSYCHANALYSE ACTUELLE)主席

什么是精神分裂症?
精神分裂症不是一种理性的精神疯狂,而是一种自我分裂的综合征,其中自我结构遭到了严重损害,患者的个体存在被分裂:他不确定自己的身体是否被他的心灵所控制(心灵这个词,是日常语言)。
患者会隐藏镜子,不确定每天醒来时自己是否和前一天一样。人们需要一个关于自我的概念来生活,构建永久性的自身形象的结构是必不可少的,这样才能以一种安全的方式感知自己和外部世界的现实。而在精神分裂症患者身上,这看起来是可怖的。精神分裂症这个概念暗示了自我感知的分裂和瓦解。如果在儿童时期早期进行干预和治疗,一些分析师至少可以帮助他们。否则,有时会引起心理病理。这些孩子表现出感情和智力上的缺陷。如果他们没有得到适当的治疗,在10-12岁以后,就会太晚了。他们将成为深度患者,来回穿梭于不同的机构。即使他们不是非常“病态”,他们通常仍然无法适应社交或职业活动。如果精神病早期发展,而神经症则是在自我结构已经成形,尤其是自我形象结构成形的后期阶段存在的固定交流障碍,易被受众认知并对其有明确的定义。
一个患有精神病的孩子可能会有神经症吗?
可能会。他们也可能具有神经症行为,但这些行为被他们对世界的精神病性的关系所掩盖。因此,为了“治愈”精神病,我们经常只是将患者“神经化”,即使他们变得强迫症化,进入一种仪式化的系统中来缓解他们的焦虑。精神分析师越来越多地研究这一点:精神病患者缺乏的是一种展开想象的场所 - 他们需要一种想象的替代品。例如,我们可以为他们提供橡皮泥、画图(即使是成年人),提供个人或集体表达技巧:一起阅读一本书并做出评论,无论这本书是否复杂。这为“理论化”提供了可能性,发现心理问题也可能存在于其他领域。
因此,精神病是“自恋”的神经症。转移性神经症是什么?
这是一种心理结构,通过其症状在与他人的关系中产生符号表达。人们有可能认识到外在的对象。对象是投资于一个人或事物的事实,但神经质者将以与他自己的方式相对应的方式对其进行投资。因此,他与爱或憎恨的对象重新制定了与自己相同的结构。例如,这将以歇斯底里的形式呈现,以口欲方式,
—强迫症的方式通常是以肛欲方式,恐惧症通常是以阳具方式进行 - 我解释一下:在分析中,分析师的人将成为构成其神经症主体的合适对象。例如,歇斯底里患者将投资于其分析师的口腔对象,他将提出口腔问题(食物,物品消失等)。
所以有两个主要的类别:自恋的神经症和转移性的神经症?
…实际上是相对的。
那么在这两个类别中有亚型吗?
所有可以想象的亚型。确实,虽然我们努力避免这样做,但当有人来接受分析时,我们会在某种趋势或另一种趋势中听取他。例如,某人是否有强迫症,具有排斥仪式、思维障碍、持续的疑虑和顾虑,行动受限等(在死亡问题和尤其是父亲方面,男人对此更加关注)。
我想举几个行为障碍的例子,知道您会归为哪一类。我们来看看恐惧症患者。他恐惧昆虫或任何接近昆虫的东西的先生。
弗洛伊德称恐惧症为焦虑性歇斯底里症。想象一下一个人因为过马路而感到恐惧。这个“事情”的象征意义-但告诉他这个意义没有用,他必须自己发现-是走在地球上就是在孕育母亲,这是乱伦的。在恐惧症中,有一种精神病性的因素;它是足够强大的,并几乎可以在非常具体的程度上感受到无意识。拉康认为,恐惧症患者具有“警觉的欲望”,就像分析师的欲望一样。恐惧症患者预期他自己的恐惧;他知道如果过马路,他就会感到恐惧。
这让我想到暴食症;您知道,不停地吃东西并呕吐的人…
这不是恐惧症,而是像厌食症一样歇斯底里。对于暴食症而言,羞耻心不是恐惧症的范畴,而是意味着食物、吞咽、消失的大量和混乱的性爱象征化。存在纯粹的梦幻恐惧症:拒绝入睡的小男孩或成年人,因为他会梦见一个会吃掉他的狼,引发了古老的父性形象。
许多孩子害怕黑暗…
夜间恐惧症是因为孩子没有完全形成的自我。在他的卧室里黑暗中,如果他将自己内心的无意识投射到自己的外部,那么他将失去光和声音的定位,害怕自己、渴望吞噬和被吞噬。所以,黑暗将吞噬他。所有这些都只是在转移交换中进行的成年人治疗的证言。
为什么我会提出这个问题:是因为并非每个人都会神经质到需要进行分析,但每个人都可能有一些行为上的问题,例如儿童时期的黑暗恐惧。
是的,这种恐惧能够揭示无意识中正在埋藏的问题。我们都知道我们要与“自我”会面。阉割也是同样的道理:所有儿童都害怕失去自己的性器官。当然,有些恐惧并不会表现为症状——尽管它们包含象征表达。这让我想到“当前的神经症”,这些是近来成年人生活中出现的一些问题,与日常生活中的真正不满有关,能够激活古老的冲突。与其他症状不同,它们不涉及自我结构的错误运作。
您能具体解释一下吗?
例如,一个女人到了更年期,又不再与丈夫发生性关系,会利用自己的所有能量来否认自己的缺失,会在周围制造持续的焦虑状态,讨厌自己的日常生活,却无法自我承认。事实上,童年时期的过去因为一个真实的诱因(非“主观的”)而出现在现在。我们进入了“创伤性神经症”(分离性神经症、家族性神经症、命运性神经症),这些与弗洛伊德学说的发展有关,心理分析家们考虑到死亡本能、重复强制行为的概念。以命运性神经症为例:一个女人三次成为寡妇,每次都照顾丈夫的病情,每次都失去丈夫,她会问自己:我有过错吗?答案是:没有;但这个巧合打击了她的心理。对自己的爱、与内心最根本的联系,让她认为她成了这些死亡的原因,而事实上,她再次像童年时期一样,陷入了对自己的仇恨和破坏的全能感之中,而她一直在与之奋斗。这就是神经症。
神经症患者知道自己发生了什么吗?
是的,他们能够发现自己的问题。例如,在最初的咨询中,他们会说:我五年前结婚了,离婚了,自那以后我就无法征服或保持一份感情;我害怕,我发抖,我皮肤发疹,这一切反复出现,我完全不理解,我孤独,我快承受不了了。我想知道发生在我身上的事情。这个人知道有一股比她更强的力量在她内心深处,这是关键,是一点小小的东西,一旦被发现就会改变一切。
我继续举例说明。如果你想谈谈无比嫉妒的例子,例如某人对另一个人有着致命的嫉妒心理……
这是一种妄想症状。妄想症有四种基本形式:被害妄想症,嫉妒妄想,色情狂和在终末阶段的夸大妄想。弗洛伊德非常精确地指出了这个公式:“我,一个男人,爱着另一个男人”; 根据其中的某个案例,这将否定主语、谓语或宾语,然后由人来颠倒; 例如妄想症患者会坚称:“我,一个男人,我被另一个人所憎恨,他在迫害我”。这是弗洛伊德非常漂亮的表述。


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