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低血压效验方 原创 王幸福 古道瘦马王幸福 主方：生黄芪30g 当归15g 枳实60g 附子15g 干姜15g 甘草10g五味子10g 用法：水煎服，日三服。 上方经过临床验证，疗效可靠而且稳定，基本上解决了低血压的问题。 方解： 上方是在当归补血汤、甘草干姜汤、理中汤三方基础上化裁而来； 其中当归补血汤补气养血；四逆汤回阳救逆，治四肢冰凉（低血压妇女常见）； 甘草干姜汤出自《伤寒论》第29条，主治虚人外感误用桂枝汤发汗，致使阴阳两虚而见厥逆、脚挛急、烦躁不安等危症。 先用甘草干姜汤温中以复其阳，阳复则厥回足温，再用酸甘化阴养血的芍药甘草汤，阴血得养，则脚挛急自伸。 本条之厥逆是阳气不能达于四末，低血压之头晕是阳虚不达于头脑，其实两者都是低血压，只不过血压低的程度轻重而已。 现代药理证明，干姜辣素口服后能刺激口舌及胃黏膜，可引起反射性交感神经兴奋而抑制副交感神经，从而使血压上升，血液循环加快，达到抗休克的目的，这便是干姜温中救逆的药理基础； 枳实是益气升压药，味苦性微寒，有破气行痰、散积消痞之效。这一说法已成为历代本草书籍的共识。 但据现代药理研究，枳实能收缩平滑肌，因此被广泛应用于胃扩张、胃下垂、脱肛、疝气、子宫脱垂。 这些病病机是中气下陷，应当用补中益气汤，而枳实也能治之，说明枳实不但不是破气下气药，反而是补中益气药。 藏医藏药将枳实和人参归为一类，都当补益药用，看来是很有道理的。 其实，我国第一部本草专著《神农本草经》就记载枳实有“止痢、长肌肉、利五脏，益气轻身”的作用。所以大剂量枳实治疗低血压也是有理论基础的，临床实践证明也是有效的； 五味子，孙思邈谓：“五月常服五味子，以补五脏气。遇夏月季夏之间，因困乏无力，无气以为，与黄芪、人参、麦冬，少加黄柏煎汤服，使人精神倍加，两足筋力涌出”“六月常服五味子……在上则滋源，在下则补肾。” 现代药理证明五味子有强壮中枢神经系统的作用。 (辽宁名医彭静山曾用枸杞子、五味子两药泡水喝治低血压)。 总之，该升压汤具有温阳益气、滋阴养血、升高血压的作用。 下面分享一则医案： 医案一 彭某，男，72岁。2010年7月10日来诊。 主诉：头晕得厉害，心慌，浑身没劲。血压60/40mmHg，我告诉他，是血压太低缘故。 他说，我已经吃了好几盒人参生脉饮了，怎么不见效呢？我说，那就开几剂中药吃一吃吧。 刻诊：舌淡苔薄白，脉双寸沉弱，关尺濡细，面白，饮食、二便基本正常，腰稍痛。 中医辨证：心肾阳虚，气血不足。 处方：低血压验方加减 生黄芪20g当归15g附子10g干姜15g甘草15g枳实60g桂枝10g五味子10g麦冬15g杜仲30g 3剂，水煎服。 3日后复诊：头已不晕，心亦不慌，腰稍好；血压110/80mmHg。患者要求再服几剂药以巩固疗效，续服10剂，痊愈。 低血压不仅有上述偏虚偏寒的证，虽然临床上大多数低血压属于这一类，但不可太过于死板，偏热偏实的火郁证低血压也能见到。我最近治疗的1例刘姓妇女，就属于此类。 医案二 刘某，女，62岁。以头晕为主诉求诊。血压70/40mmHg。说女儿给买了好多盒生脉饮，喝完还是这样。 笔者在临床上常遇到这种情况，每诊断为低血压，不分什么情况，就被告知服生脉饮、补血露类。怪哉！ 刻诊：舌尖边红，苔黄腻，口干苦臭，脉弦滑微数，能食，大便偏干，小便赤热；一派火郁三焦，气机不利之证。 处方：黄连10g黄芩15g黄柏15g制大黄20g栀子15g白蒺藜30g钩藤15g生甘草10g 3剂，水煎服。 3日后复诊：告知服药后每日大便3次，头脑清醒多了，头也不晕了，现血压110/70mmHg。 上方减大黄，略为调整，又服5剂，一切恢复正常。 从上案看可以得出一个认识，用中医看病，切不可拘泥于西医病名，一定要用中医的辨证方法，有是证用是药。 尽管低血压病大多数相当于中医的阳虚、气血虚，但是还是有不同的。死板教条是临证的大忌。切记！再转录一案以证之。 以下医案选自《赵绍琴临证验案精选》。 李某，男，36岁。1992年5月7日初诊。 自述血压偏低已近2年，迭服补剂而愈重。现头目眩晕神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，血压75/52.5mmHg。 证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。 处方：蝉蜕6g片姜黄6g川楝子6g僵蚕10g藿香10g 佩兰10g大腹皮10g槟榔10g焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10g水红花子10g大黄1g 嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2h。 服药7剂后，诸症减而大便偏稀，血压97.5/67.5mmHg。原方加荆芥炭10g，防风6g，伏龙肝30g（先煎）。 以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在（120～97.5）/（75.0～67.5）mmHg，而告病愈。 |
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