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止痛如神汤合芍药甘草汤治疗肛裂161例临床观察 沈国梁 云南省宣威市中医医院,云南宣威(655400) 笔者自1993年3月~2006年6月,采用止痛如神汤合芍 药甘草汤治疗肛裂161例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组34例,女27例;男17例;年龄12~54岁;病程3~26d;临床表现:便秘、疼痛、出血、肛管皮肤裂伤154例,7例无便秘症状。 2 治疗方法 药物组成:秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、归尾、泽泻、槟榔、熟大黄各15g,白芍50g,炙甘草10g,诸药冷水浸泡30min,文火煎20~30min,每日3次口服,2日1剂,3剂为1疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3·1 疗效标准 痊愈:便秘、疼痛、出血诸症消失,伤口愈合;好转:以上诸症减轻,裂口变小(浅)或无变化;无效:与服药前无改变。 3·2 治疗结果 痊愈154例,好转7例,治愈率95·6%,好转率4·4%。 4 讨论 肛裂是肛肠科门诊常见的一种疾病,发病以女性患者居多,祖国医学称此病为“钩肠痔”、“裂痔”,病因病机为阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结,排便努挣,致肛门皮肤裂伤,染毒而成慢性溃疡、“肛门围绕、折纹破裂、便结者,火燥也”,即是对本病病因的认识、现代医学认为与解剖因素、局部损伤、慢性感染、内括约肌痉挛等因素引起、其治疗原则是软化大便,保持大便通畅,止痛,解除内括约肌的痉挛,消除便秘———肛裂(疼痛)的恶性循环,促使创面愈合。止痛如神汤出自《外科启玄》,功用:清热、祛风、除湿、治疗诸痔发作时肿胀疼痛。 芍药甘草汤出自《伤寒论》,功用:缓急止痛,用于治疗脘腹挛急痛或四肢拘挛作痛。方中黄柏、熟大黄清热泻火,泽泻泄热,合用则火得泄,热结除;桃仁、皂角刺、归尾活血止痛、润肠通便,则津乏得除,促进伤口愈合;秦艽、防风、白芍、炙甘草解痉、缓急、止痛,重用白芍增强解痉止痛之功,使内括约肌痉挛解除,故而疼痛能止,苍术健脾助运,槟榔行气又能缓泻而通便,两药相合则行气健脾,运化正常,便秘之症得除、两方合用,则具清热、泻火、活血、润肠通便,缓急止痛之功。治疗肛裂,切中病机,故而取得满意疗效。肛裂的主要症状是疼痛,患者因惧痛而不敢排便,故致便秘———肛裂(疼痛)的恶性循环,所以,解除疼痛为治疗肛裂要点,因此笔者以加大白芍用量来解决这一矛盾,止痛立竿见影。 补充说明：此文是沈国梁老师发表于云南中医中药杂志，2007年第28卷第5期，转载于此。希望对大家有用。 |
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