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每日一话，让中医成为一种生活方式 芍药酸寒，益阴养血；甘草甘温，缓急补虚；酸甘化阴，缓解拘挛。 作者：小雨滴 第一次接触芍药甘草汤是大二时老师的门诊上，那个时候带妈妈找到我现在的老师看病，当时诊断妈妈得了面肌痉挛这个病，虽然说这个病不是多么严重，却大大降低了妈妈的生活质量，最重要的是这个病并不能彻底根除，正如感冒一样，每次遇到诱因，都会发作。后来，吃了老师的药，虽然说没有彻底根除，但是两年没有发作，再遇到诱因时，症状也没有最初那么重了，当时开的方子如下：
上方服用一周后，脸部不自觉抽动的症状明显消失了，并且抽动所引发的头痛也明显消失了，一周后，在原方的基础上又加加减减，一共吃了半个月中药，面部的痉挛没有了，再次发作 的时候是在两年后妈妈在绝经期左右。虽然又复发了，但我还是认为这是一次非常成功的临床案例了。 后来，随着临床机会不断增多，发现芍药甘草汤治疗疾病非常广泛，很多方子里都有它的影子，于是，对于这神奇的两味药材又做出了深入的研究，它们究竟还能治疗哪些疾病呢？
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29) 【方解】 芍药酸寒，益阴养血 甘草甘温，缓急补虚 酸甘化阴，缓解拘挛 【方药】 白芍药 甘草（炙）各四两 【煎服】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 古代应用： ·《朱氏集验方》又称为“去杖汤”，主治病症为脚弱无力，行步艰难。 ·《医学心悟》止腹痛如神。脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。 ·《伤寒分经》治至夜发热，血虚筋挛，头面赤热；亦可治过汗伤阴，导致发热不止，或误用辛热，扰其荣血，不受补益者。 现代应用： 常用本方缓解阴血不足，筋脉失养的拘挛性疼痛，包括胃痛、肠道痉挛性疼痛、痛经、其它内脏绞痛、肌肉疼痛、头痛、目痛、神经痛、支气管痉挛等，虽可单独应用，然较多的是加味应用。 案例一 曾 x x，男，40岁。于1978年4月某日误饮川乌药酒，发作中毒。自觉饮药酒后，口、舌、胸部及全身肌肉发麻，胸中窒闷，四肢乏力。 诊为轻度川乌中毒。急予芍药60克，甘草30克，一剂，水煎服。翌日再诊，症状已减，再进原方一剂。诸症消失。 案例二 1956年秋间，先父左足外踝上15厘米处许，生一脓疱，疱之边缘色黑，四周发热肿痛。当即排出脓汁，用九黄丹撒患处，外贴安庆膏，并内服仙方活命饮，以期清热解毒。服后效果杳然，肿痛日甚，脓汁不绝，未及一周，溃烂面积横约12厘米，纵若9厘米，肿势上至膝，下至趾。夜寝时偶有谵语，但醒时神识无异，饮食便溺亦正常…… 处方:赤芍药24克，生甘草15克，日服2剂。 连服2日，肿痛消退尚缓，深思其故，知系赤芍仅长于活血，而清热之力不足。乃于前方加金银花45克，仍日服2剂。3日后，发热肿痛大减，遂改为日服1剂。服5剂后即停内服药，等到脓尽用九黄丹，患处发痛，换撒《医学心悟》之海浮散，而收全功。 按语：大凡疡毒之发热肿痛，乃由患部充血所致。血瘀愈甚，则肿疡愈甚。芍药甘草汤善行血通脉，《本经》谓芍药治血痹，《别录》谓芍药散恶血，所述药理，极合本证。尤用赤芍药于下肢血脉瘀滞，其效更捷。 案例三 李某，女，32岁。大便干燥半月，5日前大便干燥更甚，便后肛门疼痛伴少量鲜血，以后每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血，其疼痛历经3小时方缓解。肛门检查：肛门后正中位有一梭形裂口，深及皮肤全层，色鲜红，牵拉裂口时有少许渗血并觉疼痛。 诊断为急性肛裂，给芍药甘草汤:白芍50克，甘草12克，水煎服。 次日大便软，肛门疼痛减轻，继进1剂，便软痛止。5日后复查肛门，裂口已愈合。 按语:肛裂病人常以大便疼痛就诊，对急性肛裂的治疗应以润便和止痛并举，止痛则以缓解痉挛为先。芍药甘草汤具有上述两种作用，作为主方应用于临床，效果满意。据报道，一般于药后即可达到便软痛止，裂口亦渐愈合。常用量为白芍40-60克，甘草12克，或加火麻仁24克以增强润便作用。 案例四 韩某某，男40余岁。宿患消化性溃疡已4年，脘痛时轻时重，因饮食过急和郁怒致胃络受伤，吐血盈碗，脘痛，脉弦。 证属胃络受伤，肝旺上逆。治宜柔肝缓急，护胃止血。 处方：白芍15克，甘草9克，白及30克，浓煎，频频缓服。 服1剂后，吐血减少。连服2剂，吐血全止，脘痛消失。 按语：起于郁怒和饮食过急，肝气犯胃，胃络损伤而吐血，故用芍药甘草汤柔肝缓急以治本，加白及降逆止血以治标，标本同治则气平而血止。 参考文章：来自知网 版权声明：本文系青橘医话原创投稿，版权归相关权利人所有，如需转载使用请与我们联系。 |
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