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7 张德超医案；吐血 韩某，男，40余岁。宿患消化性溃疡已4年，脘痛时轻时重，因饮食过急或郁怒至胃络受伤，吐血盈碗，脘痛，脉弦。证属胃络所伤，肝旺上逆。治柔肝缓急，护胃止血。处方； 白芍15克，甘草9克，白芨30克，浓煎，频频缓服 服一剂后，吐血减少，连服两剂，吐血全止，脘痛消失。 按语；该病案吐血起于饮食过急和郁怒，肝气犯胃，胃络损伤。故用芍药甘草汤柔肝和脾、缓急止痛以治本；配伍白及降逆止血以治标。标本兼治而气血平和，则病愈。 论；这个医案，只知脉弦，吐血。从脉论治，选用芍药甘草汤，以疏脉弦，吐血自止。血郁不行，即是肝木不舒，芍药行血以疏肝，甘草补脾以行气，气血俱行，肝脾升达，则病能愈。此消化性溃疡，就是甲木克胃，胃为阳腑，胃气不降，所以瘀浊湿热，热伤及胃质。此吐血者，当是从溃疡处出血。从本案组方来看，如果说芍药甘草汤，是病结构性用药，而白芨就是功能性用药。细品当今中医治病，就是本草功能治病，这其实就是西医的处方逻辑。 《长沙药解》白芨；味苦，气平，入手太阴肺经。敛肺止血，消肿散瘀。白芨黏稠，收敛肺气，止吐衄失血，治痈疽瘰疬，痔漏疥癣之病，跌打汤火金疮之类俱善。 8 李高行医案；足部疡毒 1956年秋间，先父左足外踝上15厘米处，生一脓包，疱之边缘色黑，四周发热肿痛，当即排去脓汗，用发黄丹散撒患处，外贴安庆膏，并内服仙方活命饮，以期清解热毒。服后效果杳然，肿痛日甚，脓汁不绝，未及一周，溃烂面积横约12厘米，纵若9厘米，肿势上至膝，下至趾。夜寝时，偶有谵语，但醒时之神识无异，饮食便溺也正常。因思；凡疡毒之发热肿痛，皆由于患部充血所致，且吴凝轩医师论芍药甘草汤云；“芍药甘草二味，能使下部血脉通畅”。《本经》也谓，芍药有治血痹。《别录》谓芍药散恶血。所述药理，极合本证。盖足部疡毒，血瘀滞尤甚，恶血充斥患外，故肿疡日甚，脓汁不绝。处方； 赤芍药24克，生甘草15克，日服2剂 连服2日，肿痛消退尚缓。深思其故，知系芍药仅长于活血，而清热之力不足，乃于前方中金银花45克，仍日服2剂。三日后疼痛大减，遂改为日服一剂。服5剂后即停内服药，迨脓尽散九黄丹，患处发痛，换散《医学心悟》之海浮散，而收全功。（1963年） 论；不可能无缘无故的就在小腿生一脓包。此要么是腿上有瘀，要么是体内有瘀。二次加金银花，不如加大黄更好，通瘀而泄瘀热。这个芍药甘草汤，能治此瘀脓包，有点意外收获。 9 意外治疗寸白虫 黄某，男，51岁，1971年3月13日因左手臂经常疼痛，诸药欠效来诊。诊脉沉微，舌质淡红，左手臂色紫而有青筋，痛时畏近火，得火则痛剧。二便无变化，惟痛其筋挛。先先用芍药甘草汤疏筋。方； 杭白芍30克，赤芍24克，甘草15克，嘱其先服一剂，效果明显，可服3剂。 病人系外县来诊，索方而去。后于第二年4月间到寓所，述其服药3剂，疼痛遂愈，至今未见复发。且于服药后一星期，大便下寸白虫100余条。 |
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