经方临床医案练习【第1641期】

今日练习

张某，女，54岁。呕吐三月余，每餐必吐，多为清水，杂有食物。心下胀满，或疑胃有肿物，作钡餐造影，未见器质性病灶。患者虽病三月之久，但精神尚可。纳后消化迟钝，嗳气泛酸，吸入冷空气，呕吐便顷刻发作。大便稀溏，日行二三次。口干、口苦，舌淡红，苔薄黄，脉沉细弱。腹诊：心下痞，腹软，无压痛。

拟____汤，三剂。(留言处写下您的答案)

三剂药后呕吐已止。

答案下期公布

上期答案：芍药甘草汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

姬某，女，50岁。曾病阴虚血崩，经余治愈。今尿频、尿急月余。稍有尿意急需临厕，略迟则失禁，尿时不痛，亦不灼，腰不痛，纳后化迟，大便一日一行。舌淡红，苔白微腻，脉弦细弱。腹诊：腹皮薄弱，无压痛，惟腹肌紧张耳。

以脉症观之，此乃阴血不足，肝木失养，疏泄太过证也。治当柔肝缓急，《伤寒论》芍药甘草汤，首选方也。

拟：白芍15g，甘草15g。三剂。

二诊：尿频、尿急明显减轻，纳化仍差，于原方加鸡内金10g ，三剂。

三诊：小便失禁之状，再未发生。患者惧病复发，求再服三剂，余欣然授之。

学习经典

《伤寒论》第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗复加烧针者，四逆汤主之。