【原】时方：安中散（胃酸、腹痛）

《临床应用汉方处方解说》安中散

【作者】 矢数道明

【出自】 《临床应用汉方处方解说》

【正文】 

安中散《和剂局方》

桂枝5克、延胡索牡蛎各4克、小茴香2克、缩砂仁甘草各1.5克、良姜0.7克（通常加茯苓5克）

上7味为末。每次1〜2克，用温酒（妇女用淡醋)调服。通常1日2〜3次。文献记载厌酒者用盐水送下，但一般多用温开水送服。煎服者赤甚多。煎服时，上述诸药用量为1日量。
现代剂量：桂枝15克，醋延胡索12克，牡蛎12克，小茴香10克，砂仁10克，炙甘草10克，高良姜10克
【功用】
顺气安中、散寒止痛
【辩证要点】
1、瘦长体型，面白，贫血，虚弱貌。
2、口吐酸水，口水多，纳差，伴有胃痛或是嗳气，舌质白，舌苔白嫩多津，脉沉弱。

【应用】
1、治急慢性胃痛反胃、反酸、寒邪气滞、停积不消、腹肋胀痛及妇人经痛。
2、用于偏虚之慢性胃脘痉挛性疼痛。本方主要用于神经性胃痛（胃神经症）、胃溃疡、十二指肠溃烂、胃酸过多症(疼痛)、胃下垂症、慢性胃炎等；亦可用于幽门狭窄、胃肿瘤、妇女之血气刺痛（兼有郁血之神经性疼痛)、痛经、恶阻、癔病等。

【目标】
1、以脾胃（主要是胃)一虚寒和气郁血滞所致之胃痛、腹痛为主要目标。其次，下列诸证也可参考用之：

2、瘦型体质之皮肤肌肉松弛，脉虚软，腹亦软弱（有时也有略呈紧张)，动悸(起于脐旁)，胃内停水等。

3、他如心下痛、心下痞满、轻度腹满、自少腹至腰背牵引疼痛、多酸（或低酸)症、食欲不振、轻度呕吐等。

【方解】
1、本方药物之组成，大部分为芳香健胃、镇痛、味辛、性温热之味。因此，新生之溃疡和炎症等禁用。

2、桂枝祛瘀血，治腹痛；延胡索通经络，止胸腹痛，使神经性疼痛减轻，牡蛎不仅除胸痛，还能制酸；小茴香温胃散寒止痛；良姜下气温胃，止神经性疼痛。

【加减】

伴有悸动者加茯苓5克为佳。多数情况下，安中散均加茯苓。

【主治】

1、《和剂局方－一切气门》："治远年(慢性)、近日（急性）脾疼反胃（胃痛呕吐)，口吐酸水，寒邪之气留滞于内，停积（饮食物停滞蓄积）不消，胸膈胀满，攻剌腹胁(胸)。……又治妇人血气刺痛。"

2、《方舆輓》："治妇人血气刺痛，小腹（下腹）至腰牵引性疼痛。"

3、《勿误方函口诀》："此方虽为世间癖囊（胃扩张）之主药，但吐水甚多者无效。主痛甚者。用于反胃（胃扩张、胃癌之类）腹痛为目的。又妇女血气刺痛反较癖襄有效。"

【说明】

1、在《解析方剂学》中，安中散是用在有寒象的腹痛、胃酸过多、腹胀。
2、安中散方性以温热药为主，寒凉药不多，没有泻药，全是补药，是温补性较强的，偏燥。
3、药物动力学上，升、降、收、散皆备，可令气机活泼动起来。
4、安中散能温补、能顺气，让胃酸不要反逆。

【鉴别】

四逆散：心下部疼痛，心下急。

大柴胡汤：心下部疼痛，实证之胸胁苦满。

柴胡桂枝汤：心下痛，腹壁紧张。

芍药甘草汤：腹痛，腹肌拘挛。

坚中汤：心下痛，腹肌紧张，呕吐。

良枳汤：心下痛，心下微硬，痉孪性疼痛。

芩桂甘枣汤：心下痛，脐旁动气为特征。

丁香茯苓汤：心下痛，重度虚证。

【参考】

作者虽多用煎剂，但长滨善夫氏报告，结核病患者，屡屡发生胃的症状，用粉末（每次1〜2克)对症治疗，取得好成绩；石原明氏对痛经者投与药粉以及多酸症与平胃散（末）合用，均常获良效。

【治验】

1、胃溃痨

44岁男子，3年前曾发生胃痉挛，放射线检査所见，幽门部通过障碍，又有胃酸缺乏症，怀疑为癌症。10日前，饭后约1小时，胃脘部发生疼痛。体格检查一般，脉浮大而弱，舌湿润，苔白，腹软，脐左旁悸动有压痛，投与五积散、加味平胃散、香砂六君子汤等无效，改用安中散(煎剂）略有好转。因此再与安中散加茯苓，服用10日，基本痊愈，以后两年未复发。（作者治验《日本东洋医学会誌》4卷3号、《汉方治疗百话》）

2、神经性胃痛

46岁妇女。患者1年半来，每日胃脘部疼痛难忍。不痛时状如常人。脉沉细而迟，腹诊心下微紧张，胆囊及回盲部位有抵抗性压痛。兼有痔疮、痛经。与桂枝茯苓丸、千金当归汤、柴胡桂枝汤等均无效，但改用安中散加茯苓，疼痛全部消失。（作者治验）《日本东洋医学会誌》4卷3号、《汉方治疗百话》）