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【组成】陈皮15g 半夏15g 茯苓20g 炙甘草6g 【用法】加生姜10g，乌梅一个，水煎，分3次，温服。 【主治】脾不运湿，湿痰为患，咳嗽痰多，胸膈胀满，呕吐恶心，头眩心悸等证。 【证析】此方是治脾不运湿，湿痰为患的主方。湿痰是由湿困脾阳，运化失职，水湿凝聚而成。湿之所以能困脾阳，实由脾运不健所致。脾运不健，湿滞成涎，涎阻气机，则胸膈胀满；胃失和降，则恶心呕吐，此为脾胃气郁津凝，升降失职的病理现象。痰随气升，上犯于肺，肺失宣降，则咳嗽痰多，此属肺失宣降，津气痹郁的病理现象。痰从少阳三焦水凌于心，则呈心悸；阻碍清阳上升，浊阴僭居阳位，则呈眩晕，这是痰浊阻于少阳三焦的病理现象。 【病机】脾不运湿，湿痰为患。 【治法】理气调中，燥湿化痰法。 【方义】脾气不运而生湿，法当理气调中；水湿凝聚而生痰涎，又宜燥湿化痰；俾中焦健运则湿无由积，湿不生痰则诸证自解，此为澄本清源之法。方中半夏辛温，体滑性燥，功能燥湿和脾，祛痰降逆，标本兼顾，故为本方主药。痰之生，由于液之结，液之结，由于气不运，善治痰者不治其痰而治其气，气顺，则一身之津液亦随之而顺矣。故用陈皮芳香醒脾，疏利气机，协助半复化湿运脾，使脾阳运而湿痰去，气机宣而胀满除，逆气降而呕恶止。茯苓淡能渗湿，甘能补脾，不仅引导湿从下行，亦与甘草共奏和中之效。本方半夏降逆而呕恶止，陈皮利气而胀满消，茯苓利水而眩悸除，痰消气顺而咳嗽宁，不仅针对病机，而且每药对证，配伍颇为完善。方中半夏、橘皮以陈久者良，故以二陈名其方。药理实验证明，乌梅是广谱抗菌药，配人方中，可以消除病因。 【应用】 此方本为湿痰示法，以呕恶、咳嗽、痰多色白、苔白润为辨证要点。若化裁得当，亦广泛用于其他痰证。 本方加苏叶、杏仁，名苏杏二陈汤。治本方证具而兼表证者，体现宣肺化痰法。 加麻黄、杏仁，名麻杏仁二陈汤。治寒邪犯肺，咳喘痰多，体现宣肺化痰法。 加干姜、砂仁，治中焦阳虚，咳吐稀痰，呕吐恶心，胸膈满闷者，体现温中化痰法。加竹茹、黄连，名连茹二陈汤，治肭热呕甚者，体现清热化痰法。 加海蛤、浮海石，名海蛤二陈汤，治老痰，胸痞坚满，腹中累累成块，体现软坚化痰法。 加瓜蒌、贝母，名蒌贝二陈汤，治咳嗽痰少，黏稠难出，体现润燥化痰法。 加韭菜汁、莱菔子、香附子，名解郁化痰汤，治胁痛如锥刺，体现解郁化痰法。 加皂角、白芥子、姜汁、竹沥，名皂沥二陈汤，治风痰流滞经络，肢体麻木不仁，或疼痛者，体现通络涤痰法。 加山楂、神曲、麦芽，名楂曲二陈汤，治本方证具而兼食积停滞、嗳腐吞酸者，体现化痰消积法。 加川芎、当归，名芎归二陈汤，治痰浊阻滞，月经不调，白带多，体现祛痰调经法。 【歌括】 二陈汤用夏和陈，茯芩甘草共四珍， 利气调中兼去湿，湿痰为患此方寻。 |
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