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3月底，最新版《中国血脂管理指南（2023年）》（以下简称《指南》）正式发布，文中只提到了两种可用于高血脂中成药，它们有什么特别之处？高血脂指标参考标准，来源：《中国血脂管理指南（2023年）》，点击图片可放大今天黄药师盘点一下高血脂常用的中成药。以下药物请在医师指导下使用。1、血脂康胶囊图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用指南里提到的第一种中成药，这个药只有一味红曲。红曲本是中药，由粳米接种红曲菌发酵而成。红曲有活血化瘀，健脾消食，除湿祛痰的作用，可用于饮食积滞，胃胀腹胀，腹泻痢疾，产后恶露不尽，跌打损伤。红曲后来现代中药学发现，红曲中含有洛伐他汀的成分，降脂机制和西药降脂药他汀类药物类似，可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），抑制动脉粥样硬化斑块的形成，从而起到降血压、降血脂的作用。属于中药现代化的产物。因此，血脂康胶囊具有化浊降脂，活血化瘀，健脾消食的功效，可用于痰阻血瘀型的高脂血症，表现有气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食欲不振、进食后饱滞感，也可用于轻、中度的胆固醇升高，高脂血症及动脉粥样硬化所致的冠心病、心绞痛等的辅助治疗。注意：（1）有肝病史者注意肝功能的监测。（2）孕妇及哺乳女性慎用。2、脂必泰胶囊图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用指南里提到的第二种中成药，除了红曲之外，还含有3种中药：泽泻、白术、山楂。其中泽泻和白术来自于汉代张仲景《金匮要略》的古方泽泻汤，有健脾利水的功效。山楂消食化积，行气散瘀，最擅长消化油腻、肉食的积滞，也能化浊消脂，是高脂血症常用药。山楂脂必泰胶囊能消痰化瘀、健脾和胃，用于痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症，症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。新版《指南》里提到，脂必泰胶囊具有降低胆固醇的作用，并且不良反应很少。他汀类药物联合脂必泰胶囊，有协同调脂作用，而且安全性比单用他汀类西药更好。这是中成药的优势。注意：孕妇及哺乳期妇女禁用。 3、痰湿型高脂血症如果高脂血症按中医证型分的话，最常见的类型就是痰湿型，或痰瘀互结型。这类患者除了血脂高外，常有身体虚胖、头晕头重、胸闷气憋、身沉肢重、乏力倦怠、饮食少、腹胀、大便稀、舌淡苔白腻等痰湿的表现。痰是有水液阻滞，瘀则是有血液阻滞。而前面的血脂康胶囊、脂必泰胶囊都有消痰化瘀的功能，正符合这类证型的高脂血症的病机。其他痰湿型中成药：脂必妥片、脂可清胶囊、血脂宁丸、山楂精降脂片、脂脉康胶囊、降脂宁颗粒等图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用虽然这些中成药没有入选新版《指南》，但也可一定程度缓解痰瘀互结型高脂血症的症状。注意：脂可清胶囊、脂脉康胶囊等药中含有大黄，这类药物脾胃虚寒者慎用，服药后如大便次数增加、大便偏稀，可减量或停药，待症状缓解后再继续用药。4、肝肾不足型这类患者除了血脂增高之外，伴有眩晕耳鸣、头痛、腰膝酸软、四肢麻木、目涩口干、手脚心热、心烦、健忘失眠、遗精盗汗、舌红少苔或薄黄苔等，多见于中老年体型偏瘦的患者。这类高血脂的原因主要是随着年龄增长，逐渐阴亏，肝肾阴虚，使肝阳上亢而克伐脾胃之气，脾失健运，痰浊内生。中成药：降脂灵颗粒、调脂片、脂清片、脂清胶囊、杞菊地黄丸等图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用注意：降脂灵颗粒、调脂片、脂清片、脂清胶囊等药含何首乌，肝肾功能不全者慎用，服用时注意肝功能的监测。黄药师小贴士高脂血症是很多心脑血管疾病诱发的因素之一，如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中（中风）等。有时还会合并“三高”中的另外两高——高血压和糖尿病，三者之间相互影响，对身体造成很大伤害。轻度的血脂高可以不用吃药，管住嘴、迈开腿即可。如果是血脂高得严重，并引起了一些并发症的，就要靠药物了。 |
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