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七、益肾育阴、分清别浊法治愈消渴一例 陈某，女，47岁，已婚。 初诊：1997年4月18日。 主诉及病史：患糖尿病3载余。曾用胰岛素治疗近两载，未显效，近来体倦乏力，渴甚饮多，而小便频数量多，混浊如膏；心烦寐劣，头晕耳鸣，腰膝酸软，肤痒而干燥，经闭。 诊查：刻诊形瘦倦怠，烦渴引饮，耳轮焦干，小便如膏，头眩如堕，舌质绛，苔薄，脉细数。 辨证：肾阴亏损，津枯液耗，分清别浊无能。 治法：益肾育阴，分清别浊。 处方：细生地30g 天花粉30g 生玉竹30g 旱莲草30g 怀山药30g 生黄芪30g 九香虫10g 福泽泻30g 桑螵蛸15g 女贞子24g 生龟板30g 车前草30g 川萆薢30g 10剂 嘱患者慎房事，节喜怒，食宜新鲜蔬菜、玉米、怀山药、兔肉、牛羊肉、腰花、鸡蛋为主。不宜煎炙及糟藏咸物。 二诊：药后渴感减轻，肤痒止，小便淡清，头晕好转，拟原法出入，再拓疗效。 处方：生黄芪30g 天花粉30g 西枫斗30g 福泽泻30g 怀山药60g 桑螵蛸15g 旱莲草30g 九香虫10g 杭白菊15g 炙龟板30g 川萆薢30g 菟丝子30g 6剂 嘱患者同时服用消渴丸合六味地黄丸。4周后检测尿糖及空腹血糖均已正常，病情转瘥。 【按语】前贤谓：'消渴之疾，皆起于肾。'盖肾水枯竭，则无以制余火，而煎熬脏腑，火因水竭而愈烈，水因火烈而益干，消渴由是生焉。心肺受燔，燥气炽盛，津液干焦则饮水自救；肾虚失于封藏而固摄无权，则津液下泄自走而小便如膏；肺病气失管摄，则便多而频；他如体倦乏力，心烦寐差，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌绛，脉细数，均为肾阴亏虚，相火浮动，心肾不交之候；肤痒而燥为津亏燥气所致。初诊以生地、玉竹、天花粉育阴补肾；白芍、女贞子、旱莲草养肝以纠水不涵木之偏；桑螵蛸、炙龟板益肾敛精，滋阴潜阳；车前草、川萆藤分清泌浊；泽泻滋不足之水，泻有余之火；九香虫有醒脾之妙，脾旺则心肾相交，健脾而津液自化。全方补肾水阴精之虚，济身中津液之衰，开通道路，分清别浊，以济津液。次以丸药益肾健脾别浊，以滋生化之源而收末功，总以壮水之主以制阳光而消渴得愈。 八、温经通络、调冲化瘀治愈不孕症一例 赵某，女，30岁，已婚。 初诊：1998年2月13日。 主诉：婚后3年未孕，经上海某医院检查，诊断为输卵管不通、附件炎，宫颈炎。月经后期，量少，色黑有块，经行不畅，少腹疼痛，经前痛剧。 诊查：刻诊正值经后，少腹隐痛，畏寒肢冷，舌暗，边有瘀点，脉弦涩。 辨证：宫寒气滞，瘀阻胞络。 治法：温经通络，调冲化瘀。 处方：桂心6g 桃仁10g 川芎15g 炒小茴8g 红花10g 炒艾叶 9g 当归15g 炒白芍15g 路路通10g 玫瑰花15g 阿胶10g（烊冲） 台乌药12g 一周6剂，连服4周。 二诊：月经盈月一次，少腹痛除，舌色转淡而瘀象消失，苔薄，脉细而滑。拟原旨出入拓展疗效。 处方：川芎15g 炒小茴8g 台乌药15g 阿胶10g（烊冲）当归15g 桃仁10g 玫瑰花15g 茯苓15g 炒白芍15g 制香附10g 菟丝子30g 路路通10g 一周6剂，连服两个月即怀孕，足月生子。 【按语】本例女子不孕，缘于胞门冷也。瘀阻冲任，胞脉不通，致多年不孕。瘀血阻滞，宾客冲任，故使经行后期，量少而色黑有块。经行不畅，则少腹疼痛拒按。此外，舌暗、舌边有瘀点、脉弦涩，均为瘀血内阻之象。初诊以桂心、炒小茴、艾叶、台乌药温经散寒；川芎、桃仁、红花、路路通活血化瘀，通络止痛；玫瑰花、香附行气解郁；阿胶、当归、白芍养血活血。诸药共奏温经通络，调冲化瘀之功。俾客寒去则胞脉得以温煦，瘀阻去则新血生而经顺。再以苓、术健脾并菟丝子蔓延多子之品，则宫暖冲调而自达育麟之效。 |
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