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九、祛风化痰、调营和血治疗荨麻疹一例 石某，女，26岁，已婚。 初诊：1980年4月19日。 主诉及病史：近3年来，时发荨麻疹，遇风则发，全身红斑成片，摸之高出皮肤，瘙痒难忍，一日早、中、晚三潮，睡时不痒，起则作痒。并有恶寒怕风。 诊查：舌淡，苔薄白，脉弦细。 辨证：风胜入血夹痰。 治法：祛风化痰，调营和血。 处方：蜈蚣粉3g（吞） 桂枝8g 赤白芍各10g 葛根20g 甘草5g 3剂 二诊：4月22日。痒减大半，3日中仅发一次。治以前方加减。 处方：蜈蚣粉3g（吞） 桂枝8g 赤白芍各10g 僵蚕10g 白鲜皮10g 徐长卿15g 甘草5g 蝉衣5g 3剂 服完痒止，嘱其长服玉屏风口服液，坚持锻炼，随访一年，未发。 【按语】此案用桂枝汤调和营卫，加葛根解肌，蜈蚣祛风。其中活血化瘀为治荨麻疹时必须注意的问题，血和则疹退，在二诊中所用之赤白芍、徐长卿、白鲜皮、僵蚕、蝉衣为祛风活血之剂，若仅用祛风之剂，则燥甚而痒更作，只有血和则达到养血和血而祛风的目的。所谓“血行风自灭”也。 十、活血化瘀治疗肠粘连一例 王某，女，43岁，农民。 初诊：1980年3月10日。 主诉及病史：今年二月腹部肿瘤切除，继又作阑尾切除术，术后引起肠粘连，经常少腹痛，痛时有硬块突起，移时痛止块平，大便时溏时硬，B超检查无明显肿块。 诊查：少腹似有压痛，舌淡，苔薄白，脉沉弦。 辨证：痰瘀阻络。 治法：活血化痰。 处方：水蛭10g 乳没药各5g 苦参10g 白芥子10g 贝母10g 当归12g 大黄（后下）5g 枳壳12g 5剂 二诊：3月15日。疼痛发作减少，肿块自觉较软，再进原方5剂。药后痛止，大便调畅，诸症得瘥。 【按语】术后肠粘连属中医“积聚”范畴。“积”常有形，固定不移，痛有定处，治在血分。“聚”常无形，聚散无常，痛无定处，治在血分。 本案肠粘连既有有形之积，又有无形之聚，故从“积聚”论治。积聚宜治痰化瘀，散聚理气。故方中用水蛭、乳香、没药、当归活血化瘀，贝母、白芥子化痰消结，苦参以清肠中湿热，枳壳以理肠中之气。大黄为本方不可缺少的佳品，一药数用，既活血又化痰，既通腑又泻火，故不能不用。 同时此案中用了仲景当归贝母苦参丸方。《金匮要略》有载：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”并有“男子加滑石半两”之句。说明亦可用于男子。关于“小便难”又有人纠误为“大便难”，其实无误。“小便难，饮食如故”为“癃闭”（老年性前列腺肥大）典型症状，此方痰瘀同治，化痰散结，消除阻结，故笔者有专论（《当归贝母苦参丸证治探讨》），认为是仲景的痰瘀同治方，可移治于前列腺肥大症。 |
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