戏细说本草-防风羌活

本草大幕徐徐拉开，各味草药盛装出场，请与我一同进入本草世界！

防风

防风是一味微温的药，温性不强，所以一般回避了它的散寒功效，仅称祛风解表。

功效一、祛风解表

防风祛风解表的性质是和它微温的药性相关的，有人说它药性微温，有人说它甘缓不峻，因为它有一点甜味，没有麻黄这么峻烈，所以它在治疗风寒表症为主的时候，有时候也可以少量的用于风热表症。

但防风用于风热表证和荆芥用于风热表证是有本质的区别的。荆芥是可以不分症型，风热风寒表证都可以广泛使用的。而防风本质上是一个发散风寒的药，所以它是以治疗风寒表症为主的，是辛温药，只是温性不强，虽然能够用于风寒表证，但是比较次要，这也不是它的主要应用方面。

所以防风作为一个发散风寒的药，它的特征就是微温，风热也可以使用。

功效二、止痛

防风的第2个特性是和它的止痛功效联系起来，它是有明显止痛作用的解表药。

风寒证由于寒性收引，寒主痛，所以风寒表症一般头身疼痛比较明显，一般的发散风寒药在发散风寒以后，有利于头身疼痛的缓解，但是那些药没有直接的止痛作用，止痛效果不够理想，达不到临床的要求。而防风除了可以发散风寒以外，它有直接的止痛作用，它不是因为发散了风寒以后间接的止痛，而是直接的止痛，所以风寒以外的一些疼痛症防风也可以使用，它是兼有止痛作用的解表药。

所以对于风寒表证，头身疼痛比较明显的症状，防风有一定的优势，但是它的这个优势和其他一些兼有止疼效果的药相比又不是很突出，表现一般，所以防风的发汗解表和止痛的效果都很一般，不是很强。

功效三、祛风湿

用于风湿痹症，防风的这个功效，又称为祛风胜湿或胜湿止痛，认为它是一个胜湿的药，这两种表述方法各有利弊，但都可以。

胜湿的意思就是战胜了湿邪，这一点是来源于中医药学当中的取类比象，来源于生活中的自然现象，有风的地方含水分的东西就比没风的地方干得快，中医就把这种现象称为风能胜湿，就好像是风把湿气带走了，这是一个自然现象。

把这种现象运用到中药中，凡中药有祛风的效果，它就有除湿的作用。一般习惯上就称为胜湿，来源于风能胜湿。

防风的胜湿止痛除了祛风湿以外，其他因为湿浊内盛引起的病症也可以用，不论风湿痹症发生在全身的哪个部位，防风都有一定的治疗作用。如防风可以治疗脾虚湿浊内盛的泄泻。李东垣特别喜欢使用升阳除湿汤，利用防风能祛风这种升发质性，升发脾胃的清气，利用它的胜湿作用来减轻脾胃的湿浊，所以在一些升阳止泻的方中用防风来升阳止泻，但是防风不是止泻药，它是通过它的祛风胜湿作用来止泻的。

防风的胜湿，主要是表现在祛风湿方面，祛风湿是它胜湿的最基本的功效。

功效四，止痉

止痉就是息风止痉，是对肢体的抽搐和肌肉的痉挛的一种治疗作用。息风止痉的重点，实际上是在制止肢体的抽搐，肢体的抽搐，肌肉的痉挛，主要是因为肝风内动引起的，肝风内动可以有很多原因引起，其中绝大部分是由于热盛生风。

防风是一个温性的药，对于热症的这种热盛生风一般不宜使用，同时它的止痉作用比较微弱，所以习惯上避免使用息风止痉，仅用于止痉。但事实上，止痉本身就是平息内风，包含了息风的意思，但是热证不宜使用防风。

有些书上写的祛风止痉，其实是又能祛外风，又能息内风。在临床上见到肢体痉挛抽搐，既有外风又有内风的现象，就是破伤风，它适用于偏温的药物，破伤风是先有伤口，中医认为是风毒，经伤口进入人体，引发了肝风内动，是一个由外风引发的内风。现代医学则认为是由于破伤风杆菌从伤口侵犯人体最后引起的一个严重的疾病。新生儿因接生引起的，叫做新生儿破伤风，中医一般称为7日风或者七风，这类的疾病也是属于破伤风。

防风在中药中，其他类型的肝风内动没有使用它的，主要是用于破伤风这种情况。破伤风的情况是比较严重的，一旦发生很难治，如果仅靠防风这类药物，实际上是不能很好的解决问题，可能会有点效果，但是不一定能很好解决问题。在当今的医疗条件下，一旦发现有破伤风的倾向，马上就应该去注射破伤风疫苗，这样能够在很大程度上阻止破伤风的发病。所以防风止痉的功效在现代临床的使用价值不大。

防风的味道中有一个甘味，是因为防风能够解除挛急状态的功效，止痉就是甘能缓的意思。前人在使用防风的时候，很注意强调它的甘缓不峻的特点。但是要注意的是防风虽然是甘能缓，仍然是属于温燥的，所以温燥药物应使用的各种注意事项，都适用于防风。

羌活

功效一，发散风寒

羌活是一个祛风和散寒作用都很强的药，强调它的散寒叫做散寒解表，准确来说也是发散风寒。

羌活在发散风寒药中应用非常广泛，非常重要。早期的本草书没有把羌活视为解表药，唐宋以后才发现羌活能够发散风寒，是一个很好的解表药，一年四季的外感风寒，很多医家都喜欢以羌活作为治疗风寒感冒的重要药物。

前人有对羌活有“却乱反正之主帅，非时感冒之仙药”的评价，是说一年四季各种感冒羌活都有很好的疗效。过去认为麻黄是治疗风寒感冒很重要的药，自从羌活开始使用后，麻黄的使用率就远低于羌活，尤其是风寒感冒，它是去除外邪最重要最常用的一个药。当代的很多医家都喜欢使用羌活。

羌活发散风寒的作用很强，且兼有很好的止痛作用，风寒感冒的痛症一般很明显，所以它的疗效很好，而且相比下来麻黄有不良反应，如会引起失眠，高血压患者要慎用等。羌活没有这些不良反应，又不像桂枝那样容易动血，而且疗效又比其他的好，所以使用率很高。

在当代临床上对于羌活的使用还有一个新的倾向性，对于有些表症非常重的风热感冒，如普通的风热感冒，但是表症很重，临床医生在使用辛凉解表药时，在发散风热药和清热药中，加少量的羌活，临床效果特别好，比如羌蒲兰薄汤，是羌活和蒲公英，板蓝根，薄荷，牛蒡子加清热药大青叶等，这样在大量的发散风热和清热药中加一点辛温的发散风寒的羌活，效果很好，这是一个很好的经验。

古方九味羌活汤里面加有黄芩，适用于兼顾里热的情况，如果多加一点黄芩或者把清热药多加一点，就可以变成一个辛凉解表的药，这种使用羌活的处方的方式很早以前就开始使用了。

功效二、胜湿止痛，即祛风湿止痛。

羌活的祛风湿相对于独活而言，主要用于上半身，上半身肩背的风湿痹病相对来说羌活多用，而下肢腰膝部分独活用的比较多，所以羌活祛风湿的部位偏于上部。作为一个止痛药，前人认为羌活对于项背的止痛效果最为明显，但是不能由此认为它只作用于项部，或者肩背部，其实羌活的止痛效果是全身性的，但是对于项背的疼痛，羌活的止痛效果最好，所以它归经归膀胱经和肺经，一是由于它可以治疗膀胱经项背的疼痛，二是由于它可以治疗表症。

羌活使用时应注意，它是属于温燥性比较强比较明显的药，它比防风的温燥性要强，所以在使用中，比防风更强调适用人群，对于那些阴虚、营血耗伤、热症的病人不要使用，这也是发散风寒药的共性。