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桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁汤治疗胸闷咳嗽 苏某，女，32岁，初诊日期：2010年12月18日。 患者诉胸闷气短1年余，咳嗽两周，痰多色黄，腰痛，时有腹泻，昨日大便2~3次，时欲呕，口不苦，偶有口干，无鼻塞，纳可，手脚凉，易汗出，不寐，近半年来经量少，易心烦，脉沉细，舌淡苔薄白，脉细。 辨六经属太阳太阴挟痰饮证，辨方证为桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁汤方证。处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，杏仁10g，清半夏15g，厚朴10g，茯苓12g，桔梗10g，苏子10g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。结果：胸闷减，手脚凉减。 按语：患者胸闷气短、咳嗽、时有腹泻、手脚凉、脉沉细、舌淡苔薄白为太阴里虚寒兼痰气郁滞；时欲呕（干呕），口不苦、纳可、自汗出，为太阳表证。 关于桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤合桔梗汤方证：桂枝加厚朴杏子汤方证见于《伤寒论》第18条“喘家，作桂枝加厚朴杏子佳”和第43条“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。冯老在《解读张仲景医学》一书中指出：“咳喘患者不论新久，不论是慢性气管炎、咽喉炎，还是感冒等病，如排除热实证，再审有本方证则可用之。”冯老临证治疗咳嗽，有汗出而无明显热象者，常选本方治疗。如有外邪里饮即太阳太阴合病有自汗出时，常用桂枝汤合半夏厚朴汤，桂枝汤解表合营卫，加厚朴、杏仁理气止咳定喘。对于虚寒性喘咳、咽喉不利等，冯老以苏子代苏叶增强化痰降逆之功，临床屡验。同时随证加人桔梗开郁利咽排痰。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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