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小柴胡加石膏汤方治疗口苦耳鸣 任某，女，62岁，初诊日期：2011年5月30日。 患者诉口苦5个月，耳鸣5个月时有反复发作，出汗，纳可，饮水可，右腰稍痛，眠可，小便可，大便1日2～3次（吃通便药），舌淡润苔薄白，脉两关弦滑，右寸微浮滑。 辨六经属少阳阳明合病证，辨方证为小柴胡加石膏汤证。处方：柴胡12g，黄芩10g，清半夏15g，党参10g，炙甘草6g，生石膏45g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，石膏同煎，日1剂。结果：服上方7剂，口苦减，耳鸣未作，腰痛已，出汗已，大便如常。 按语：口苦为少阳证之标志性症状，使用小柴胡汤的概率极高，凭此一证已基本锁定用药方向，耳鸣结合264条“少阳中风，两耳无所闻”，少阳证已确定无误，小柴胡汤已经明确下来；腰痛，依冯老经验颈椎痛、腰痛属太阳的多，但少阳和厥阴也很常见；舌淡润苔薄白，两关脉弦滑，右寸微浮滑，为里有水湿，湿郁化热，热欲向上蒸腾但力有不足，汗出结合舌诊脉诊来看为湿热所致；伤寒230条“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”伤寒229条“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。”从这两条看，小柴胡汤无论是大便干或稀均可应用，此患者不吃通便药大便干，吃通便药大便次数又多，所以用小柴胡较合适，同时加生石膏清里热。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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