 痤疮是临床上一种常见的内分泌代谢失调疾病,多见于青少年,以面颊、额部、胸背部等处见粉刺、丘疹、脓疱或囊肿、结节等皮肤改变为主要表现,易反复发作。早在中医古籍中就有关于痤疮的详细记载,《素问·生气通天论》云:“汗出见湿,乃生痤痹,……劳汗当风,寒薄为鼓,郁乃痤。”中医学又称之为“肺风粉刺”。 祖国医学认为本病多为饮食失节,肠胃湿热互结,肺气虚弱,邪热蕴肺,脾失健运、湿热中阻,心火炽盛、燔灼血脉,肝郁化火、火热上炎,久病不愈、气血郁滞等紊乱。平素饮食失节,过食辛辣肥厚之品,肠胃湿热互结,上蒸颜面而致;肺主皮毛,有抵御外邪的作用,若肺气虚弱,腠理不固,人体抵抗能力下降则易受外邪侵袭,邪犯肺卫,肺经蕴热,熏蒸面部肌肤,发为痤疮;脾主运化,若脾失健运,湿浊内停,湿邪郁久而化火,湿热阻滞中焦,循阳明经上攻于头面部而发;心属火,在体合脉,其华在面,心火炽盛,燔灼血脉,外壅于皮肤肌表,则亦可发为痤疮。 治疗思路 现代人工作节奏快、压力大,思虑太过,情志不遂,肝气失于条达,则易导致肝郁化火,火热上炎而发为痤疮;或病久不愈,使气血郁滞,经脉失畅,而发为本病。此外,对于女性而言,肝主藏血,肝血注于冲脉，与女子月经来潮密切相关,冲任失调,月经失常,全身气血紊乱,可致痤疮。 1. 从肝论治 肝主疏泄、畅情志、调气机,又主藏血,女子以血为本,以肝为先天,故肝气条畅和肝血充足在女子经带胎产中起着至关重要的作用。若肝失疏泄,肝气郁滞,郁久化热,则五脏功能失和,湿、热、痰、瘀随即而生,闭阻经脉,郁于肌肤,而发为本病。《妇人大全良方》曰:“女子郁怒倍于男子。”是故,治疗面部痤疮着眼于从肝论治在女子尤为重要。 临床上方朝晖教授常选用丹栀逍遥散作为基础方,方中柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达;当归养血和血;白芍养血调经,柔肝止痛;肝失疏泄,气机不畅,致脾虚运化失常,故以白术、茯苓补气健脾燥湿;牡丹皮、炒栀子清泻心经及三焦火热;方中加入少许薄荷,用以增强主药的疏肝解郁、清散郁热之功用;炙甘草尚能调和诸药。全方共奏养血健脾、疏肝清热之功。根据病情,加用益母草、泽兰活血化瘀,蒲公英、紫花地丁清热泻火消痈,玄参滋阴益肾。此方以疏肝健脾、祛湿活血为基本治则,兼清三焦火热,随后可根据病情变化加减,使全身气机调畅,火热得清,以平为期。 2.从月经论治 依据中医基础理论,对于女性而言,面部痤疮的发生与其月经周期有着密不可分的联系,冲任失调,月经失常,全身气血紊乱,为导致痤疮的重要病机。 3.中医内外合治 在临床实践中，方朝晖教授常在内服中药的基础上加用中医外治法,收效颇丰。运用内服中药加之中药复方黄柏液外敷于面部,可使红色丘疹尽早化脓,皮疹聚敛,脓液容易自行排出,而后结痂愈合。复方黄柏液由金银花、连翘、黄柏、蜈蚣、蒲公英组成,具有清热解毒、消痈散结之功,适用于热毒所致的一切痈疮属阳证者。它不但能促进皮损面积减小,还能使皮损未成脓时尽早消肿化脓，已成脓时快速溃破,达到逐渐向愈的目的。因此,复方黄柏液对于痤疮患者可广泛使用。中医内外联合疗法治疗面部痤疮,不仅对患者面部皮肤的刺激性小,还可在较短时间内消除炎症,缓解痤疮引起的局部红肿疼痛等,防止其进一步发展加重。 END  |
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