UC头条：“蛇缠腰”、“世界级的疼痛”之带状疱疹

#如何做健康老年人#

带状疱疹在民间经常被称为“缠腰龙”，也叫“蛇缠腰”，主要是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染皮肤疾病，以皮肤损害和神经痛（有一个医学术语“世界级的疼痛”，就是形容带状疱疹神经痛）。

好发于一些免疫力低下的50岁以上的老年人。

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1.抗病毒治疗

(1)阿昔洛韦：口服，800mg/次，每日5次，疗程7-10天；静脉滴注：5-10mg/kg，每8小时一次，疗程7-10天。妊娠分级为B级，使用时应权衡利弊。

阿昔洛韦静脉滴注时，患者应充足饮水，防止阿昔洛韦在肾小管沉淀，损害肾功能。

(2)伐昔洛韦：口服，1000mg/次，每日3次，疗程7-10天。

对本药和阿昔洛韦过敏者、2岁以下儿童禁用；肾功能不全者、妊娠<20周的孕妇和哺乳期妇女慎用。

(3)泛昔洛韦：口服，250-500mg/次，每日3次，疗程7-10天。

本品主要用于免疫功能正常患者，对本品及喷昔洛韦过敏者和哺乳期患者禁用，肾功能不全者应慎用，妊娠分级为B级，使用时应权衡利弊。

(4)溴夫定：口服，125mg/d，每日一次，疗程7-10天。孕妇禁用。

(5)膦甲酸钠：静脉滴注，每次40mg/kg，每8小时一次。妊娠分级为C级，孕妇不宜使用，哺乳期使用应停止哺乳。

2.镇痛治疗

镇痛治疗采用分级治疗：

轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药如阿米替林。

加巴喷丁，口服，起始剂量300mg/d，逐渐增加至最适剂量，常用有效剂量为900-1800mg/d。

普瑞巴林，口服，起始剂量为150mg/d，可在1周内增加至300mg/，最大剂量600mg/d。

阿米替林，口服，起始剂量12.5-25mg/d，最大剂量为150mg/d。

3.糖皮质激素

是否可以使用糖皮质激素，尚存在争议。

4.预防

除了提高机体免疫力，最有效的措施是接种带状疱疹疫苗。