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降血脂、抗动脉硬化、保护血管，介绍3个西药，3个中成药： 1、依折麦布： 为选择性胆固醇吸收抑制药，可附着于小肠绒毛刷状缘，局部作用于小肠上皮细胞，选择性抑制小肠中胆固醇和相关植物固醇的吸收，从而减少小肠中胆固醇向肝脏的转运，降低肝脏中胆固醇贮量，增加血液中胆固醇的清除。高胆固醇血症患者经本药单药治疗后，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)可中度降低(少于20%)。与他汀类药物联合使用，LDL-C 水平可进一步降低18%~20%，进一步降低心血管事件的风险。 在安全性方面，依折麦布不良反应可见关节痛、肌痛、肌酸磷酸激酶（CPK) 升高(≥正常值上限的10倍)、头痛、乏力、丙氨酸氨基转移酶 （ALT)升高、天门冬氨酸氨基转移酶 （AST)升高、肝炎、胆结石、胆囊炎、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、胰腺炎、血小板减少、速发型过敏反应、血管神经性水肿、皮珍、荨麻疹等。 2、阿昔莫司： 为烟酸类衍生物，可通过以下几种作用机制起到降血脂作用：抑制脂肪组织分解成游离脂肪酸，减少三酰甘油的合成；抑制极低密度脂蛋白 (VLDL) 和低密度脂蛋白 (LDL) 的合成。(3)抑制肝脂肪酶活性，减少高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异化；激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，增高HDL-C。上述血脂调节作用还对动脉粥样硬化和冠心病的防治有利。适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症。 在安全性方面，阿昔莫司用药初期可出现因皮肤血管扩张所致的面部潮热、皮肤瘙痒等，通常于用药后几日内消失，不需停药。少见头痛、哮喘；偶见恶心、呕吐、胃灼热感、上腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。 3、普罗布考： 属于抗氧化剂，可降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，调脂作用不及他汀类药物。此外，本药还可抑制脂质过氧化，抑制炎症因子，改善内皮舒张功能，抑制动脉粥样硬化斑块的形成，消退或减小动脉粥样硬化斑块，长期服用可降低心血管事件的风险。主要适用于高胆固醇血症患者，并有减轻皮肤黄色瘤的作用。 在安全性方面，普罗布考不良反应轻微，主要有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，有氨基转移酶、胆红素一过性升高，偶见Q-T间期延长。 二、中成药： 1、桑葛降脂丸： 组方为桑寄生、葛根、山药、山楂、丹参、红 花、大黄、泽泻、茵陈、蒲公英。方中以桑寄生补益肝肾，养血通络；葛根活血化瘀，健脾升阳，共为君药。山药健脾补肾，助君药补益脾肾；山楂、丹参、红花加强君药活血化瘀之功，同为臣药。大黄通下化瘀，泽泻、茵陈、蒲公英清热利湿化浊，共为佐药。诸药合用，共奏补肾健脾，通下化瘀，清热利湿之功。 在临床上，桑葛降脂丸用于治疗由于脾肾两虚，痰阻血瘀所致的高脂血症，症见乏力，纳呆，腰膝酸软，眩晕，耳鸣，头重体困，胸闷，心悸，气短，肢麻，大便干燥，舌黯淡或有瘀斑，齿痕，苔厚腻，脉弦滑。 现代药理研究证实，桑葛降脂丸具有降血脂作用，能降低高脂饮食所致高脂血症家兔的血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)和甘油三酯(TG)含量，减少动脉粥样硬化斑块形成，清除肝脏脂质。 2、山楂精降脂片： 由单味山楂精制而成，山楂性微温味酸甘，归脾、胃、肝经。功擅助胃健脾，促进消化，为消油腻肉积之要药。山楂能入血分而活血散瘀消肿。《本草纲目》曰：能“化饮食，消肉积”。本药由山楂提取物制成，功专化油降脂，主要用于痰浊阻滞所致高脂血症。 在临床上，山楂精降脂片用于治疗因痰浊瘀阻而致的高脂血症，症见胸闷，肢麻，体胖，乏力，纳呆脘痞，神疲倦怠，苔腻，舌质黯或有瘀斑，脉弦涩。 现代药理研究证实，山楂精降脂片具有降血脂作用，能降低高脂饲料所致高脂血症大鼠、家兔TC、TG、LDL的含量，升高 HDL含量，降低动脉粥样硬化指数。 3、血脂灵片： 组方为泽泻、决明子、山楂、制何首乌。方中泽泻味淡，性寒，以其利水渗湿，化浊降脂，用为君药。山楂味酸甘，微温，化积降脂，活血散瘀，助泽泻降脂为臣药。决明子味苦，微寒，入肝、大肠经，清肝明目，通便降脂；何首乌甘涩，微温，入肝、肾经，功擅补肝肾，益精，通便降脂为佐药。诸药合用，共奏化浊降脂，润肠通便之功。 在临床上，血脂灵片用于治疗因痰浊阻滞所致的高脂血症，症见形体肥胖，肢麻沉重，头晕头重，耳鸣心悸，腰膝酸软，胸闷胸痛，体困乏力，腹胀，纳呆或恶心，大便干燥，舌苔白腻，脉濡滑。 现代药理研究证实，血脂灵片具有降血脂作用，能降低高脂饮食所致劲脉粥样硬化兔血清胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白；具有抗动脉粥样硬化作用，能改善高脂饮食所致动脉粥样硬化兔动脉内膜病变，减少内膜病变面积、厚度 变小。#如何做健康老年人# |
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